己酮可可碱Pentoxifylline

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的黄嘌呤衍生物）
• 来源与性状
  己酮可可碱为白色结晶粉末，水溶性较差，临床上常用其注射剂或缓释片。该药物于20世纪70年代开发，通过结构修饰天然黄嘌呤类化合物获得，主要用于改善微循环及外周血管功能。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品目录，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于外周动脉疾病（如间歇性跛行）的二线治疗，常与运动疗法联合应用；在慢性肺心病、脑血管障碍等疾病中作为辅助治疗药物。

二、核心功效与临床应用

1. 改善微循环与外周血流

   • 通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度，扩张血管，降低血液黏度，改善缺血组织的血液灌注。
   • 适应症：血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病变、间歇性跛行（行走时下肢疼痛）。

2. 抗血小板聚集与预防血栓

   • 抑制血小板黏附与聚集，降低血栓风险，用于慢性血管闭塞性疾病及脑栓塞的辅助治疗。

3. 脑循环与代谢改善

   • 增加脑血流及氧利用率，缓解脑缺血后遗症（如头晕、认知障碍），适用于短暂性脑缺血发作、脑卒中恢复期。

4. 慢性肺心病辅助治疗

   • 减轻肺动脉高压，改善肺部血液循环。

5. 其他应用

   • 内耳循环障碍（如耳鸣）、血管性头痛，以及部分纤维化疾病的探索性治疗（如抑制组织纤维化）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：恶心、呕吐、腹胀、头痛、眩晕、低血压。
  • 罕见：心律失常、皮疹、焦虑。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 对药物过敏者；
     • 脑出血急性期或广泛视网膜出血患者；
     • 急性心肌梗死患者。
  2. 慎用人群：
     • 严重高血压或冠状动脉硬化者；
     • 妊娠期及哺乳期妇女（潜在致畸风险）；
     • 肝肾功能不全者需调整剂量。

• 注意事项

  • 用药期间需监测血压、心功能及出血倾向；
  • 避免与抗凝药（如华法林）或抗血小板药（如阿司匹林）联用，以防出血风险增加；
  • 治疗间歇性跛行时需联合步行训练，逐步增加运动量。

参考文献

（依据权威药理学文献及临床指南整合，涵盖外周血管疾病、脑血管病及抗血栓治疗领域。）

注：具体用药方案需经专业医师评估，结合患者个体情况制定。