丁咯地尔Buflomedil

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（α-肾上腺素受体抑制剂，非特异性钙离子拮抗剂）
• 来源与性状
  丁咯地尔为人工合成的白色或类白色粉末或疏松块状物，注射剂为无色澄明液体。其化学结构属于2-氨基-1-苯乙醇衍生物，通过抑制毛细血管前括约肌痉挛及钙离子拮抗作用改善微循环。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：丁咯地尔未列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：因其可能引发严重不良反应（如心律失常、低血压），且存在明确禁忌人群，需严格限制在特定适应症及患者群体中使用。

二、核心功效与临床应用

1. 周围血管疾病

   • 雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎、间歇性跛行等外周动脉循环障碍性疾病。
   • 通过扩张外周动静脉，降低血管阻力，改善局部缺血症状。

2. 脑血管疾病

   • 慢性脑血管供血不足引起的眩晕、耳鸣、认知功能减退（记忆力、定向力障碍）。
   • 增加脑微循环血流，缓解缺氧导致的神经功能损伤。

3. 微循环改善

   • 促进毛细血管网开放，增强组织氧合及代谢废物清除。

4. 辅助抗血栓作用

   • 抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛、头晕、胃肠道不适（恶心）、皮肤潮红或瘙痒。
  • 罕见：心悸、房颤、血压波动（低血压或高血压）、血清肌酐升高、月经异常。

• 禁忌症

  1. 过敏体质或对本品成分过敏者。
  2. 急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、阵发性心动过速。
  3. 脑出血、活动性出血倾向或近期大量失血。
  4. 严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）。
  5. 妊娠期及哺乳期妇女禁用。

• 注意事项

  1. 剂量控制：单次剂量不超过0.2g，每日总量不超过0.4g，静脉滴注速度需缓慢（30-60滴/分钟）。
  2. 肝肾功能监测：肝功能不全者需减量，用药前及治疗中定期检测肌酐清除率。
  3. 血压监测：尤其合并高血压或使用降压药的患者，需警惕低血压风险。
  4. 禁忌联合用药：避免与强效降压药或抗心律失常药物联用，防止叠加效应。

参考文献

1. 盐酸丁咯地尔注射液说明书（国家药品监督管理局核准版本）。
2. 丁咯地尔药代动力学及临床研究（《中国新药杂志》）。
3. 周围血管疾病诊疗指南（中华医学会外科学分会）。
4. 脑血管疾病治疗共识（中国卒中学会）。

提示：具体用药方案需由临床医生根据患者个体情况制定，患者不可自行调整剂量或疗程。