阿伐那非Avanafil

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磷酸二酯酶5抑制剂，PDE5i）
• 来源与性状
  阿伐那非是一种人工合成的选择性PDE5抑制剂，化学结构与西地那非、他达拉非同属一类，但通过优化分子结构实现更高的酶选择性和更快起效。其性状为口服片剂，主要成分包括阿伐那非及辅料甘露醇、羟丙纤维素等。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医师处方使用的勃起功能障碍治疗药物，未纳入麻醉、精神类等特殊管制目录，但需严格遵循剂量和使用规范。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：对于无法耐受西地那非、伐地那非等其他PDE5抑制剂的患者（如因头痛、视觉异常等副作用），阿伐那非凭借更高选择性和更低不良反应发生率成为优选替代方案。

二、核心功效与临床应用

1. 治疗男性勃起功能障碍（ED）

   • 作用机制：选择性抑制PDE5酶，增强一氧化氮（NO）-cGMP信号通路，促进阴茎海绵体平滑肌松弛，增加血流灌注。需性刺激触发局部NO释放后方可生效。
   • 特点：
     • 快速起效：口服后15-30分钟达峰浓度，最快性活动前15分钟服用。
     • 高选择性：对PDE1、PDE6等亚型影响小，减少视觉异常、肌痛等副作用。
   • 适用人群：器质性、心理性或混合性ED患者，尤其对其他PDE5抑制剂不耐受者。

2. 剂量调整策略

   • 起始剂量通常为100mg，根据疗效和耐受性调整至50-200mg，每日限服1次。
   • 肝肾功能不全者需减量，严重肝功能损害者禁用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛（14%）、面部潮红（4%）、鼻塞（3%）、鼻咽炎（2%）。
  • 偶见：背痛、消化不良、呼吸道感染、血糖波动。
  • 罕见：突发性听力/视力下降、阴茎异常勃起（持续＞4小时需紧急处理）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）联用，可能导致致命性低血压。
     • 女性、18岁以下青少年、对成分过敏者禁用。
  2. 慎用人群：
     • 心血管疾病患者（如6个月内发生过心梗、不稳定心绞痛）。
     • 阴茎解剖畸形（如阴茎弯曲、海绵体纤维化）。
     • 正在使用CYP3A4强效抑制剂（如酮康唑、利托那韦）者需调整剂量。

• 用药警示

  • 需明确告知患者：药物仅在性刺激下生效，不可作为催情剂。
  • 服药后若出现胸痛、晕厥等心血管症状，应立即就医而非追加硝酸酯类药物。

重要提示
阿伐那非需严格遵循医师处方，患者不可自行调整剂量或联用其他药物。治疗前应全面评估心血管风险，确保符合用药适应症。若出现严重不良反应，需立即停药并寻求专业医疗帮助。