神经保护剂，其他方面未特指Neuroprotective agents, not elsewhere classified

核心定义

详细定义与分类

神经保护剂（Neuroprotective agents, not elsewhere classified） 是一类通过多种机制保护神经元免受损伤、延缓或阻止神经系统疾病进展的药物。其核心目标是维持神经元存活、促进神经修复及改善神经功能。

细分类别

1. 抗氧化类神经保护剂
   • 通过清除自由基、抑制氧化应激反应保护神经元（如依达拉奉、维生素E）。
2. 钙通道阻滞剂
   • 阻断钙离子内流，减少因钙超载导致的神经元损伤（如尼莫地平）。
3. 抗炎类神经保护剂
   • 抑制神经炎症反应（如糖皮质激素、非甾体抗炎药）。
4. 神经营养因子类
   • 促进神经生长与修复（如脑源性神经营养因子BDNF）。
5. 兴奋性氨基酸受体拮抗剂
   • 阻断谷氨酸过度激活的NMDA受体（如美金刚）。
6. 线粒体功能调节剂
   • 改善线粒体能量代谢（如辅酶Q10、艾地苯）。

作用机制

神经保护剂的作用机制具有多靶点特性：

1. 抗氧化应激：中和活性氧（ROS），防止脂质过氧化和DNA损伤。
2. 调节钙稳态：抑制电压依赖性钙通道或NMDA受体，减少细胞内钙超载。
3. 抑制凋亡通路：通过调控Bcl-2家族蛋白或caspase级联反应阻止程序性死亡。
4. 抗炎作用：抑制小胶质细胞活化及促炎因子（如IL-1β、TNF-α）释放。
5. 促进神经可塑性：增强突触可塑性和轴突再生（如通过PI3K/Akt通路）。

限制信息

神经保护剂非管制药物。其研发和应用基于医学需求，无成瘾性或滥用倾向。

临床信息

应用方向

1. 缺血性脑卒中：依达拉奉联合溶栓治疗以减少梗死面积。
2. 神经退行性疾病：如帕金森病（辅酶Q10改善线粒体功能）、阿尔茨海默病（美金刚拮抗NMDA受体）。
3. 创伤性脑损伤：尼莫地平预防继发性神经元损伤。
4. 多发性硬化症：抗氧化剂与抗炎药物联合使用延缓病程。

案例举例

• 案例1：急性脑卒中患者使用依达拉奉（自由基清除剂）联合阿替普酶溶栓，可显著降低神经功能缺损评分（NIHSS）。
• 案例2：帕金森病患者长期服用艾地苯（线粒体增强剂）改善运动症状及认知功能。

参考文献

1. Lipton, S.A. (2020). Neuroprotective Agents: Mechanisms and Clinical Applications. Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 60(1), 179-198.
2. García, M.P., et al. (2021). Oxidative Stress and Neuroprotection: From Mechanisms to Novel Therapeutics. Frontiers in Neuroscience, 15, 678912.
3. 中华医学会神经病学分会. (2023). 《中国脑血管病诊治指南与共识》. 人民卫生出版社.
4. Zhou, Y., et al. (2022). Mitochondrial Targeted Antioxidants in Neurodegenerative Diseases. Trends in Molecular Medicine, 28(4), 321-334.

（注：以上分类与机制基于2025年最新研究进展整合，部分药物需根据具体适应证及指南使用。）