银杏叶Ginkgo folium

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（银杏科植物银杏的干燥叶）。
• 来源与性状
  银杏叶为银杏树的干燥叶片，秋季叶尚绿时采收，干燥后呈黄绿色或浅棕黄色，扇形，多皱折，叶脉呈“丫”字状分叉。其味微苦，气微，归心、肺经，主要活性成分为黄酮醇苷和萜类内酯。药用历史可追溯至中国宋代，现收录于《中国药典》2015版。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其不含麻醉、精神类或毒性成分，且通常以提取物形式用于中成药制剂，无需特殊管制。

• 临床价值
  替代药（A），原因：

  1. 用于瘀血阻滞引起的胸痹心痛、中风偏瘫，作为辅助治疗药物；
  2. 改善肺虚咳喘及高脂血症，需结合其他药物或生活方式干预。

二、核心功效与临床应用

1. 活血化瘀：改善心脑血管微循环，用于胸痹心痛（如冠心病、心绞痛）、中风后遗症。
2. 通络止痛：缓解瘀血阻络导致的肢体麻木、疼痛。
3. 敛肺平喘：辅助治疗肺气不足或虚劳引起的气喘、咳嗽。
4. 化浊降脂：降低血清胆固醇及甘油三酯，用于高脂血症。
5. 现代药理学作用：
   • 抗血小板聚集，预防血栓形成；
   • 改善脑缺血，保护神经元；
   • 抗氧化应激，延缓血管老化。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应（恶心、腹泻）；
  2. 头痛、头晕；
  3. 过敏反应（皮疹、瘙痒）；
  4. 长期过量使用可能导致银杏酸蓄积中毒（肌肉抽搐、瞳孔放大）。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌人群：
     • 湿热、痰湿体质者；
     • 对银杏叶或其成分过敏者；
     • 孕妇及哺乳期女性（安全性未明确）。
  2. 药物相互作用：
     • 与抗凝药（如华法林）、抗血小板药（阿司匹林）联用可能增加出血风险；
     • 慎与普萘洛尔、地高辛等心血管药物联用。
  3. 注意事项：
     • 需在中医师指导下使用，避免自行煎服原叶（毒性风险）；
     • 长期服用需监测凝血功能及肝肾功能；
     • 避免与茶类、生冷油腻食物同服，以免降低药效。

参考文献

1. 《中国药典》2015版；
2. 银杏叶的药理学研究（抗血小板聚集、神经保护作用）；
3. 临床中药学文献（胸痹、高脂血症治疗指南）。

提示：具体用药需结合个体病情，建议咨询中医师或临床药师。