缬苯那嗪Valbenazine
编码XM8MX8
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（囊泡单胺转运体2 [VMAT2] 抑制剂） - 来源与性状
缬苯那嗪为人工合成的选择性VMAT2抑制剂，通过减少突触前单胺类神经递质（如多巴胺）的释放发挥作用。其化学结构基于丁苯那嗪的改良衍生物，具有更长的半衰期和代谢稳定性。 - 管理级别
Rx-C2.2（第二类精神药品管制处方药）
原因：该药通过调节中枢神经系统单胺递质水平发挥作用，可能引发镇静、运动障碍等精神相关副作用，需严格管控使用。 - 临床价值
精准干预药（P）
原因：专用于治疗迟发性运动障碍症（Tardive Dyskinesia, TD），针对因长期使用抗精神病药物引发的不可控运动症状，具有特异性调节作用。
二、核心功效与临床应用
- 迟发性运动障碍症（TD）
- 减少面部、四肢及躯干的不自主运动（如伸舌、咀嚼样动作）。
- 适用于抗精神病药物（如氟哌啶醇）长期治疗后出现的TD症状。
- 亨廷顿病相关舞蹈症（研究阶段）
- 临床研究显示可改善亨廷顿病患者舞蹈样动作的严重程度（证据级别：II期临床试验）。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 常见：嗜睡（14%）、静坐不能（5%）、口干（5%）。
- 严重但罕见：QT间期延长（需监测心电图）、自杀意念（<1%）。
- 禁忌与风险
- 绝对禁忌：对缬苯那嗪或丁苯那嗪过敏史、先天性长QT综合征、未控制的重度抑郁症。
- 相对禁忌：肝功能不全（需调整剂量）、帕金森病（可能加重运动迟缓）。
- 注意事项
- 需定期评估运动功能及精神状态，尤其在用药初期。
- 禁止与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用，以免增加血药浓度。
医疗建议声明
缬苯那嗪的使用需严格遵循神经科或精神科医师的处方，患者不可自行调整剂量或停药。若出现严重运动障碍或情绪波动，应立即就医。
参考文献
- Lancet Neurology 关于缬苯那嗪治疗亨廷顿病舞蹈症的安全性与有效性研究（2023）。
- 美国FDA批准说明书：缬苯那嗪（Valbenazine）适应症与风险管理（2023年更新）。