影响泌尿生殖系统，性别和同化激素的因子Agents affecting genitourinary system, sex and anabolic hormones

核心定义

详细定义与分类

影响泌尿生殖系统、性别和同化激素的因子（Agents affecting genitourinary system, sex and anabolic hormones）是指通过调节泌尿生殖系统功能、性激素水平或促进组织合成代谢的药物。其核心分类如下：

1. 利尿剂（Diuretics）：

   • 作用机制：通过抑制肾小管对钠、钾、氯等离子的重吸收，增加尿液排泄，调节体液平衡和血压。
   • 子类：噻嗪类（如氢氯噻嗪）、髓袢利尿剂（如呋塞米）、保钾利尿剂（如螺内酯）。

2. 泌尿系统药物（Urinary tract drugs）：

   • 作用机制：缓解尿路感染症状（如硝基呋喃妥因）、酸化尿液（如氯化铵）或抗痉挛（如黄酮哌酯）。

3. 性激素与抗激素（Sex hormones and antihormones）：

   • 性激素：
     • 雌激素（如雌二醇）：促进女性第二性征发育，用于更年期激素替代或避孕。
     • 孕激素（如黄体酮）：维持妊娠，调节月经周期。
     • 雄激素（如睾酮）：治疗男性性腺功能减退，促进肌肉和骨骼发育。
   • 抗激素：
     • 抗雌激素（如他莫昔芬）：拮抗雌激素受体，用于乳腺癌治疗。
     • 抗雄激素（如氟他胺）：阻断雄激素受体，治疗前列腺癌。

4. 同化激素（Anabolic agents）：

   • 作用机制：通过激活雄激素受体促进蛋白质合成和肌肉增长，减少分解代谢。
   • 代表药物：苯丙酸诺龙、美雄酮（大力补，Metandienone）。

作用机制

1. 利尿剂：

   • 噻嗪类抑制远曲小管钠-氯共转运体，髓袢利尿剂抑制亨氏袢升支的Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体，保钾利尿剂拮抗醛固酮受体。

2. 性激素：

   • 雌激素与核受体结合后调控基因表达；睾酮通过与雄激素受体结合促进肌肉和骨骼代谢。

3. 同化激素：

   • 激活雄激素受体，上调肌肉细胞中蛋白质合成基因（如IGF-1），并抑制糖皮质激素诱导的肌肉分解。

限制信息

1. 同化激素（如苯丙酸诺龙、美雄酮）：

   • 管制级别：中国《麻醉药品品种目录（2023）》列为第一类精神药品；美国DEA列为三级管制药物（Schedule III）。
   • 危害分析：长期滥用可导致肝毒性（肝细胞癌风险）、心血管疾病（动脉粥样硬化）、内分泌紊乱（男性乳房发育、女性男性化）。

2. 性激素（如睾酮、雌二醇）：

   • 非管制药物（需处方），但需严格监管。
   • 潜在风险：长期使用可能增加血栓形成、乳腺癌或前列腺癌风险。

3. 利尿剂与泌尿药物：

   • 非管制药物（部分OTC），主要用于水肿、高血压及尿路感染治疗。

临床信息

1. 利尿剂：

   • 适应症：高血压、心力衰竭、肝硬化腹水及肾功能不全。

2. 性激素：

   • 雌激素：缓解更年期潮热，预防骨质疏松。
   • 雄激素：治疗男性不育症、再生障碍性贫血。

3. 同化激素：

   • 适应症：肌肉萎缩、严重烧伤患者的蛋白质缺乏。
   • 禁用场景：运动员或健康人群为增强体能使用属违法且危险。

参考文献

1. Brunton LL, Knollmann BC. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th ed., McGraw-Hill, 2021.
2. World Health Organization. ATC/DDD Index 2025. Geneva: WHO Collaborating Centre for Drug Statistics, 2025.
3. 国家药品监督管理局. 《麻醉药品品种目录（2023版）》. 北京: NMPA, 2023.
4. U.S. Drug Enforcement Administration. Controlled Substance Act Schedules. Washington, D.C.: DEA, 2025.
5. Bhasin S, et al. Anabolic Steroids and Cardiovascular Risk. Endocrine Reviews, 2024; 45(2): 1-25.

（注：以上分类及机制基于最新ATC编码和药理学研究，未引用网络平台内容。）