突发状况：您突然一只眼睛看不清东西，头晕到无法站立，说话时字词含糊不清。症状出现得快，消失得也快。这种快速缓解的情况可能会让人感到宽慰，但这绝不代表安全信号。
若您或家人出现此类情况，请立即拨打急救电话。这些症状提示您可能经历了短暂性脑缺血发作（TIA），这是大脑某部分血液供应暂时中断所致。甚至可能已发生轻微中风。TIA常被称为"小中风"，因为它会产生与中风相似的部分症状。
这种发作通常持续时间较短，可能是数分钟、数小时，或在24小时内反复出现。与中风不同的是，TIA可能不会造成脑细胞损伤，也不会导致永久性残疾。但它是中风高风险的明确警示信号，需要立即就医。
大型研究显示，约30%经历过TIA的人群后续会发生中风。中风可能在数日或数月内发生，最常见于首次TIA后约一年左右。TIA为预防中风提供了重要窗口期。
TIA的病因机制
TIA的发生机制与缺血性中风基本相同。在缺血性中风中，血栓长时间阻断脑部供血导致组织损伤，这是最常见的中风类型。而在TIA中，血管阻塞时间较短，可能不会造成脑细胞损伤。
根本病因常为动脉粥样硬化。这种病症的特征是富含胆固醇的脂肪斑块在血管壁沉积，常见于为大脑供血的颈动脉或其分支。斑块可能减少动脉血流量，或引发血栓形成。来自身体其他部位（最常见于心脏）并迁移到脑动脉的血栓也可能引发TIA。这种情况常见于心房颤动（AFib）患者，这种心律异常若未用抗凝药物治疗，可能导致心脏内血栓形成。
您可能经历多次TIA，反复出现的神经症状可能相似或不同，取决于受累脑区。随着年龄增长，TIA和中风风险会增加，70岁左右最为常见。若有家族史或非洲裔人群，风险更高。既往发生过TIA者，无论数日、数月或数年后，中风风险均增加。
影响心血管健康的慢性疾病也会增加风险，包括高血压、心脏病、糖尿病、高胆固醇血症、颈动脉或外周动脉疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停和镰状细胞病。其他危险因素包括体重异常、缺乏规律运动、吸烟或酗酒。
医院的TIA检查
TIA始终被视为医疗急症，因为其与中风难以区分。医护人员会首先测量血压，要求您完成眨眼、微笑或皱眉等面部动作，检测握力及四肢抬举能力。还可能检查视力、感觉丧失情况及朗读能力。这些检查中持续存在的异常通常提示脑组织损伤。
医护人员可能使用听诊器探测颈部颈动脉。听到"嗖嗖"声可能提示动脉粥样硬化。使用检眼镜（ophthalmoscope）可观察眼底微血管中的胆固醇碎片、血小板碎片或微小血栓（栓子）。
其他检查可能包括：
- 计算机断层扫描（CT）或CT血管造影（CTA）：CT扫描使用X射线生成大脑的三维影像，或评估颈部和脑部动脉。CTA扫描原理类似常规CT，但需静脉注射造影剂。
- 磁共振成像（MRI）或磁共振血管造影（MRA）：这些检查利用强磁场生成大脑的三维影像。MRA技术类似MRI，但需静脉注射造影剂以评估颈部和脑部动脉。
- 颈动脉超声检查：探头发送高频声波穿透颈部。经组织反射后，医生可通过屏幕图像分析颈动脉是否存在狭窄或血栓。
- 超声心动图：常规经胸超声心动图（TTE）将探头置于胸部检测心脏结构。另一种经食管超声心动图（TEE）通过食管放置探头，可更清晰显示可能引发栓塞的心脏血栓。
- 动态心电监测：这种小型可穿戴设备可记录心脏节律，用于检测可能引发血栓的阵发性房颤。
血液检查有助于排除其他神经系统症状原因，如低血糖或血钠水平异常的低钠血症。
TIA后如何预防中风
TIA管理方式的改变显著降低了中风发生率。治疗目标包括改善血流并纠正根本病因，通常包括以下措施：
抗血小板药物
血小板是止血的血液细胞，但可能形成导致TIA的血栓。抗血小板药物可预防新血栓形成。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷（波立维）和替格瑞洛（Brilinta）。通常建议TIA后至少三周内，低剂量阿司匹林联合另一种抗血小板药物联合使用。
抗凝剂
这些药物通过影响凝血系统蛋白而非血小板功能来减少血栓。房颤患者通常需要抗凝治疗。华法林（Jantoven）是常用抗凝剂，但需要密切监测以平衡抗凝与出血风险。新型抗凝剂如达比加群（普莱沙）和利伐沙班（Xarelto）效果相当，无需严格监测且无饮食限制，但价格较高。
手术治疗
若颈动脉中度或重度狭窄，医生可能建议颈动脉内膜剥脱术清除脂肪沉积物和碎屑。另一种选择是颈动脉血管成形术（支架植入）。
风险控制
持续治疗的重要部分是管理增加中风风险的基础疾病。可能需要服用控制高血压、高胆固醇或糖尿病的药物。自我管理包括规律运动、戒烟、均衡饮食、保持健康体重以及适度饮酒。这些综合措施可有效降低中风风险。
本文最初发表于《梅奥诊所健康通讯》。
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