中风：定义、症状与治疗

Stroke | Definition, Symptoms, & Treatment

中风

医学定义

中风（Stroke）是指脑功能突然受损的急性病症，主要由脑部血流显著减少或颅内出血引发。临床表现包括单侧或双侧身体的暂时性或永久性瘫痪、语言/吞咽困难及肌肉协调能力丧失。严重时可导致脑梗死——脑组织出现坏死区域。

风险因素

年龄是重要危险因素，55岁后风险显著增加。其他主要因素包括：

• 高血压（动脉血压异常升高）
• 吸烟与高胆固醇血症
• 糖尿病、肥胖、心脏病
• 过量饮酒、缺乏运动及遗传缺陷

慢性压力通过提高皮质醇水平间接导致血压和胆固醇升高。男性发病率高于女性，非裔美国人因高血压患病率更高，其致死风险亦显著高于白人。

部分人群存在遗传易感性，如镰状细胞贫血症患者中风风险显著升高。某些与已知遗传病无关的基因变异（如第1、6、19号染色体区域）亦与脑出血风险相关。

病因机制

最常见类型为脑血管内血栓形成，或来自身体其他部位的栓子阻塞脑动脉（如心肌梗死、心脏瓣膜损伤或心房颤动引发的血栓）。早期阶段可能伴随脑水肿（血液及液体渗漏至周围组织）。

动脉粥样硬化（动脉壁脂肪沉积）亦可导致中风：

• 血管痉挛引起的血流间歇性不足
• 狭窄血管段内血流淤滞

类型与症状

出血性中风

多因动脉壁薄弱（如动脉粥样硬化或高血压导致的动脉瘤）破裂所致。

短暂性脑缺血发作（TIA）

又称"小中风"，由深部脑动脉堵塞（常为动脉粥样硬化）引发局部组织缺血，可能形成微小空洞（腔隙）。多次TIA反复发作可导致血管性痴呆。

急性发作可能呈现：

• 大面积瘫痪、失语或昏迷
• 肢体无力/麻木、言语障碍、意识模糊或视觉异常

神经症状组合与受累血管及脑区密切相关。若左侧大脑受累（多数人语言优势半球），将出现右侧身体瘫痪（因脑神经交叉支配）。

诊断与治疗

精准的病史采集和神经系统检查对鉴别中风与其他脑部疾病（如肿瘤）至关重要。鉴别诊断需通过：

• 脑脊液检查是否存在血液
• 计算机断层扫描（CT）等影像学技术

关键诊断环节是确定病因类型（血栓/栓塞/出血）：

• 溶栓治疗：组织型纤溶酶原激活剂（如阿替普酶）用于血栓或栓塞病例，但出血性中风禁用
• 手术干预：针对颈动脉狭窄段可行取栓术或人工血管旁路移植术

约半数患者中风后可存活多年。早期康复（物理治疗、作业疗法、语言训练）至关重要。新兴疗法如联合氟西汀（抗抑郁药）与物理治疗促进运动功能恢复，或植入设备进行皮层电刺激（效果因个体差异显著）。

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