什么是微血管缺血性疾病？
该疾病表现为脑部微小血管阻塞，血管可能破裂或形成血栓。当这种情况发生时，血管周围的脑组织会死亡，这与脑卒中的发病机制相同。但由于病灶体积微小，患者可能无明显症状甚至完全无感知。
随着时间推移，这些血管变化可能累积，导致痴呆症、神经系统问题和记忆障碍。该病症也可能是未来中风风险增加的早期信号。
病因分析
该疾病常见于患有糖尿病、高血压和高胆固醇血症的患者。也可能提示心脏附近的血管疾病。情绪压力或体力活动期间可能发生血管狭窄。吸烟和年龄增长也是导致脑部小血管疾病的危险因素。
临床表现
脑血管疾病可能引发痴呆症和阿尔茨海默病。当脑组织供血不足时，症状主要表现为认知功能障碍，包括：
- 记忆问题/轻度痴呆
- 逻辑推理能力丧失/多任务处理障碍/思维混乱
- 抑郁和冷漠
- 人格改变
- 情感失控（不合时宜的笑或哭）
- 运动迟缓/肌肉僵硬/行走困难
- 频繁跌倒
- 单侧肢体无力
- 言语障碍
- 吞咽困难
- 视力模糊或复视
- 失语症（无法言语）
- 运动功能丧失
- 视野缺损
- 感觉刺激感知障碍
- 易激惹/过度友善或亲昵
诊断方法
由于可能无症状，该病常在因其他原因进行脑部MRI检查时被发现。许多患者是在进行认知功能障碍、偏头痛、记忆丧失、多发性硬化症状或头部损伤检查时确诊。
图像解析
图1：正常MRI
健康脑组织无白色病灶。钙化、血管狭窄和阻塞会显示为明亮的白色区域，如同"被点亮"。
图2：显示缺血改变的脑部MRI
图像中脑组织出现多个明亮的白色斑点，提示微血管缺血病变。静脉注射钆剂后，这些病灶会在MRI上显示得更清晰。这些"亮点"实际上是"小中风"，可能发展为完全性脑血管梗死或重大中风。
疾病严重性评估
对于无基础疾病的轻微病例无需过度担忧。但当合并高血压、肾病、糖尿病或吸烟史时，医生会高度警惕。若高血压未能控制，病灶可能显著增加中风风险。医生发现此类脑部改变时，会立即采取干预措施。
治疗方案
目前尚无治愈方法，已造成的损害不可逆。可能需要物理治疗来应对身体影响，同时重点控制基础疾病：
- 糖尿病患者的严格血糖控制
- 高血压管理
- 戒烟
- 胆固醇管理
心脏基础疾病需要密切监测，可能使用心脏药物和/或低剂量阿司匹林。
临床案例
玛丽的案例
70岁糖尿病患者，既往有脑卒中史，近期因眩晕、平衡障碍和协调问题住院。MRI显示微血管缺血性疾病，医生强调必须严格控制血糖、胆固醇和血压。
苏珊的案例
58岁上班族，因突发晕厥急诊。MRI确诊该病，医生认为与年龄和糖尿病史相关，目前采用每日81mg阿司匹林治疗，重点监控血糖水平。
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