中风诊断与治疗

Stroke - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic

诊断

神经科专家Robert D. Brown, Jr.医学博士（梅奥诊所）解答中风常见问题：

F.A.S.T口诀是识别中风症状的有效方法：面部下垂（Facial Drooping）、手臂无力（Arm Weakness）、言语不清（Speech Slurring）、及时就医（Time to Call 911）。短暂性脑缺血发作（TIA）的症状虽可能仅持续数分钟至数小时，但需立即就医评估，因卒中风险在随后数周显著增加。

颅内动脉瘤（脑动脉囊状扩张）约见于2-3%人群，多数无症状。若破裂会导致蛛网膜下腔出血，突发剧烈头痛需紧急救治。缺血性中风发生后，脑细胞因缺氧迅速受损，早期溶栓可恢复供血，治疗效果与时间密切相关。

通过控制高血压、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸暂停等可调节风险因素，80%中风可预防。非调节因素包括年龄、种族、性别及家族史。不同脑区受损表现各异，恢复期可能持续数月至一年，需物理治疗、职业治疗及言语治疗联合康复。

检查

急诊处理包括：

1. 体格检查：评估神经功能、血压及心脏状况
2. 血液检测：凝血功能、血糖水平及感染筛查
3. CT扫描：显示脑出血或缺血区域，通过造影剂观察颈部及脑血管
4. MRI检查：磁共振成像结合血管造影可检测脑组织损伤
5. 颈动脉超声：评估颈部动脉粥样硬化斑块
6. 脑血管造影：导管插入股动脉注射造影剂的侵入性检查
7. 心脏超声：排查心源性血栓

治疗

缺血性中风

• 静脉溶栓：4.5小时内使用阿替普酶（Activase）或替奈普酶（TNKase）
• 血管内治疗：导管直接给药溶栓或支架取栓术，新型影像技术可延长治疗时间窗

出血性中风

• 药物干预：逆转抗凝药物作用，控制颅内压及血压
• 外科手术：
• 动脉瘤夹闭术
• 血管内弹簧圈栓塞术
• 动静脉畸形（AVM）切除术
• 立体定向放射外科

二级预防

• 颈动脉内膜剥脱术
• 血管成形术+支架植入

康复治疗

多学科团队包括神经科、康复科、物理治疗师、语言治疗师等。康复方案需根据患者年龄、健康状况及损伤程度定制，可能包含：

• 院内康复
• 门诊康复
• 居家康复

预防策略

• 控制"三高"
• 规律运动
• 戒烟限酒
• 合理用药

【全文结束】