曲安西龙Triamcinolone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（糖皮质激素类药物）
• 来源与性状
  曲安西龙为合成的中效糖皮质激素，其抗炎强度约为氢化可的松的5-6倍，不引起显著水钠潴留。制剂包括片剂（4mg/片）、复方乳膏（含醋酸曲安奈德和尿素）等，具有强效免疫抑制和抗炎作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为糖皮质激素类药物，需医师处方使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：广泛用于免疫相关疾病及炎症控制，是系统性红斑狼疮、肾病综合征等自身免疫性疾病的一线治疗药物；因作用持久且对电解质影响较小，可作为替代其他短效糖皮质激素的优选方案。

二、核心功效与临床应用

1. 免疫抑制与抗炎
   • 抑制炎症细胞聚集及介质释放，减轻组织损伤，适用于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等结缔组织病。
   • 控制肾病综合征的蛋白尿及免疫性肾小球病变。
2. 血液系统疾病
   • 治疗特发性血小板减少性紫癜，调节异常免疫反应。
3. 皮肤与过敏性疾病
   • 用于严重湿疹、接触性皮炎等变态反应性炎症（局部制剂）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 代谢异常：高血糖、低血钾、向心性肥胖。
  2. 消化系统：胃溃疡、胰腺炎风险增加。
  3. 免疫抑制：机会性感染（如真菌、结核复发）。
  4. 骨骼肌肉：骨质疏松、肌无力。
  5. 内分泌：下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制（长期使用后停药需逐步减量）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：活动性感染未控制、严重高血压、近期胃肠吻合术后。
  2. 相对禁忌：糖尿病、青光眼、精神病史患者慎用。
  3. 用药建议：早晨单次口服以模拟生理节律，减少内分泌紊乱；长期治疗需监测血糖、骨密度及感染征象。

重要提示
曲安西龙的使用需严格遵循个体化方案，调整剂量或疗程必须由专科医师评估。患者不可自行增减药量或突然停药，以免诱发肾上腺危象。