泼尼松Prednisone

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（糖皮质激素类药物）

来源与性状
泼尼松是一种人工合成的中效糖皮质激素，化学结构基于天然肾上腺皮质激素改造，具有更强的抗炎活性。其常见剂型包括片剂、眼膏、乳膏，口服片剂需经肝脏代谢转化为活性形式氢化泼尼松后起效。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于常规处方激素类药物，未纳入麻醉、精神药品或毒性药品管制范畴，但需医生处方使用。

临床价值
分类：首选药（F）
原因：作为多种自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、严重过敏反应（如哮喘急性发作）及器官移植排异反应的一线治疗药物，具有不可替代的抗炎和免疫调节作用。

二、核心功效与临床应用

1. 免疫调节与抗炎

   • 系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎等自身免疫性疾病的诱导缓解及维持治疗。
   • 急性痛风性关节炎、类风湿关节炎的炎症控制。

2. 抗过敏与免疫抑制

   • 重症支气管哮喘、过敏性休克、严重接触性皮炎等过敏性疾病。
   • 器官移植后抑制排异反应。

3. 血液系统疾病

   • 急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤的联合化疗方案。
   • 血小板减少性紫癜的免疫抑制治疗。

4. 局部应用

   • 眼膏：过敏性结膜炎、虹膜炎等眼部炎症。
   • 乳膏：湿疹、神经性皮炎等皮肤过敏性疾病。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 代谢异常：长期使用可致库欣综合征（向心性肥胖、满月脸）、血糖升高、低血钾。
• 消化系统：诱发或加重消化道溃疡，偶见胰腺炎。
• 骨骼肌肉：骨质疏松、股骨头坏死、类固醇肌病。
• 免疫抑制：增加真菌、细菌或病毒感染风险（如水痘、疱疹加重）。
• 其他：高血压、青光眼、精神症状（焦虑、失眠）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对糖皮质激素过敏、活动性消化道溃疡、未经控制的感染（如结核、真菌）、严重精神病史。
• 相对禁忌：糖尿病、高血压、骨质疏松、妊娠期（尤其早期）及哺乳期。

注意事项

• 服药时间：每日一次建议早晨7-8点服用，以符合人体糖皮质激素分泌节律，减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。
• 剂量调整：长期使用需逐步减量，避免突然停药引发肾上腺危象。
• 监测指标：定期检测血糖、电解质、骨密度及眼底（尤其长期使用者）。
• 特殊人群：儿童可能影响生长发育，老年患者需警惕骨质疏松及感染风险。

参考文献
（基于临床药理学指南、糖皮质激素治疗共识及药品说明书整合）