醋酸去氧皮质酮Cortate

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 化学药品（人工合成的甾体激素衍生物）

来源与性状

• 化学结构：醋酸去氧皮质酮（Desoxycortone Acetate）为孕甾-4-烯-3,20-二酮21-醋酸酯，分子式C23H32O4，分子量372.51。
• 性状：白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂（如乙醇、丙酮）。
• 历史背景：作为盐皮质激素的合成类似物，早期用于替代肾上腺皮质功能不足的治疗，尤其在糖皮质激素应用受限时补充盐皮质激素活性。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：因其主要用于内分泌替代治疗，且无成瘾性或滥用风险，未被列入麻醉、精神药品等管制目录。

临床价值

• 首选药（F）：作为盐皮质激素缺乏症（如原发性肾上腺皮质功能减退症）的替代治疗药物，用于调节水盐代谢，纠正低钠血症及高钾血症。

二、核心功效与临床应用

1. 替代治疗：

   • 用于肾上腺皮质功能减退症（如艾迪生病），补充内源性盐皮质激素（如醛固酮）不足，维持电解质平衡。
   • 协同糖皮质激素（如氢化可的松）使用，优化水钠潴留与钾排泄功能。

2. 适应症扩展：

   • 对肝病、妊娠期或甲状腺功能减退（黏液性水肿）患者，需个体化调整剂量以避免过度钠潴留。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 水盐代谢紊乱：钠潴留、水肿、高血压、低钾血症（需定期监测血钾）。
• 心血管风险：长期过量使用可能加重心力衰竭或诱发心律失常。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：严重高血压、充血性心力衰竭、肾功能不全伴高钾血症患者。
• 相对禁忌：妊娠期及哺乳期需权衡风险，仅在明确需求时使用。

注意事项

• 剂量调整：肝肾功能不全者需减少剂量，避免蓄积毒性。
• 监测指标：定期检查血压、血钾、血钠及水肿情况。

重要提示
使用本品需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。治疗过程中如出现头痛、心悸或肌无力等症状，应立即就医。

参考文献

• 《中国药典》2020年版二部
• 甾体激素药理学研究进展（内分泌学杂志，2018）
• 肾上腺皮质功能减退症诊疗指南（中华内分泌代谢杂志，2021）