科尔托纳Cortone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（糖皮质激素类）。
• 来源与性状
  科尔托纳（Cortone）是可的松（Cortisone）的商品名之一，化学名称为17-羟基-11-脱氢皮质酮（17-Hydroxy-11-dehydrocorticosterone），属天然肾上腺皮质激素的合成类似物。性状为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。可的松于1948年首次被分离并用于临床，是早期糖皮质激素的代表药物，现多被活性更高的衍生物取代。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。糖皮质激素类药物需凭医师处方使用，但因无成瘾性或特殊滥用风险，不属于麻醉、精神或毒性药品等管制类别。
• 临床价值
  历史药物（H3，限制使用药）。可的松曾是炎症和免疫性疾病的基础治疗药物，但因其需经肝脏转化为活性形式氢化可的松，且半衰期短、副作用显著，现临床主要用于局部用药（如眼膏、乳膏）或特定替代治疗，全身应用已被泼尼松、地塞米松等高效制剂取代。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎与免疫抑制：
   通过抑制炎症介质（如前列腺素、白三烯）合成，减少白细胞迁移和细胞因子释放，用于缓解过敏性皮炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病。
2. 替代治疗：
   在肾上腺皮质功能不全（如艾迪生病）中补充内源性皮质激素不足。
3. 局部应用：
   眼用制剂治疗角膜炎、结膜炎；皮肤外用缓解湿疹、银屑病等非感染性炎症。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 代谢紊乱：长期全身使用可致水钠潴留、低钾血症、高血糖及库欣综合征。
  • 免疫抑制：增加感染风险，尤其是真菌和结核分枝杆菌感染。
  • 骨骼肌肉系统：骨质疏松、肌无力。
  • 胃肠道：溃疡风险升高。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性感染（非特异性抗炎可能掩盖症状）、系统性真菌感染、对糖皮质激素过敏。
  • 相对禁忌：高血压、糖尿病、青光眼、骨质疏松患者需严格评估风险效益比。
  • 特殊人群：孕妇（可能致胎儿肾上腺抑制）及哺乳期妇女慎用；儿童长期使用可能影响生长。

临床建议：科尔托纳（可的松）的全身性治疗需严格遵循适应症，优先选择局部制剂以减少全身副作用。治疗方案需由专科医生根据患者个体情况制定，并监测血糖、电解质及骨密度等指标。

参考文献

1. 可的松的药理机制及临床应用（基于化学结构与历史文献）
2. 糖皮质激素类药物临床应用指南（中华医学会内分泌学分会）