肾上腺（提取物，皮质或髓质）（糖皮质激素）（激素）（盐皮质激素）Adrenal (extract, cortex or medulla) (glucocorticoids) (hormones) (mineralocorticoids)
编码XM51K6
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
肾上腺提取物属于天然药品（来源于动物肾上腺组织）及生物制品（经提取纯化的活性成分）。
来源与性状
肾上腺提取物通过分离动物（如牛、猪）的肾上腺皮质或髓质组织获得，主要含糖皮质激素（如氢化可的松、可的松）和盐皮质激素（如醛固酮、去氧皮质酮）。其性状为白色或类白色结晶粉末，部分制剂为注射用混悬液或口服片剂，需根据具体药物剂型调整保存条件。
管理级别
- 管理级别：非管制处方药（Rx-G）
- 原因：糖皮质激素和盐皮质激素虽具有显著的生理活性，但未被列入麻醉、精神类或放射性药品管制范畴。
临床价值
- 分类：首选药（F）与限制使用药（H3）
- 原因：
- 糖皮质激素（如氢化可的松、地塞米松）是急性炎症、过敏反应及自身免疫性疾病的首选治疗药物，具有不可替代的抗炎和免疫调节作用。
- 长期大剂量使用可能导致严重不良反应（如骨质疏松、感染风险增加），因此需严格限制使用剂量和疗程。
二、核心功效与临床应用
-
糖皮质激素
- 核心作用：抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克。
- 临床应用：
- 治疗肾上腺皮质功能减退症（如艾迪生病）。
- 控制自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）。
- 缓解严重过敏反应（如过敏性休克、哮喘持续状态）。
- 抑制器官移植后的排斥反应。
-
盐皮质激素（如醛固酮、醋酸去氧皮质酮）
- 核心作用：调节水盐代谢，维持血压和电解质平衡。
- 临床应用：
- 治疗原发性肾上腺皮质功能不全（如醛固酮缺乏症）。
- 辅助纠正低钠血症及高钾血症。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 短期使用：血糖升高、消化道溃疡、失眠、水肿。
- 长期使用：
- 代谢紊乱（如库欣综合征、糖尿病）。
- 免疫抑制导致感染风险增加（细菌、真菌、病毒）。
- 骨质疏松、股骨头坏死、肌肉萎缩。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 活动性结核、深部真菌感染、未控制的细菌性感染。
- 严重消化道溃疡、近期胃肠吻合术后。
- 对肾上腺皮质激素类药物过敏者。
- 相对禁忌：
- 高血压、心力衰竭患者慎用盐皮质激素。
- 妊娠期及哺乳期需权衡利弊（可能致胎儿畸形或抑制婴儿生长）。
注意事项
- 停药原则：长期用药后需逐渐减量，避免骤停引发肾上腺危象。
- 感染防控：用药期间需监测感染迹象，必要时联用抗生素。
- 特殊人群：儿童及老年人需调整剂量，定期评估骨密度及代谢指标。
参考文献
- 糖皮质激素及盐皮质激素的药理作用基于2022-2024年临床指南及药典。
- 禁忌症与副作用数据参考2024年最新药物安全警示。
- 临床应用范围符合《内分泌与代谢疾病诊疗规范》（2023版）。
提示：具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定，不可自行调整剂量或停药。