氟尼缩松Flunisolide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成糖皮质激素）
• 来源与性状
  氟尼缩松是第三代合成氟化皮质类固醇，化学名称为6α-氟-11β,16α,17α,21-四羟基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮环16,17-缩醛。
  物理性状为白色至类白色结晶粉末，微溶于水，易溶于丙酮和氯仿。1966年由美国FDA批准上市，是最早用于呼吸道给药的吸入性糖皮质激素之一。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于普通处方药范畴，未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为吸入性糖皮质激素，主要用于轻中度哮喘的维持治疗，在GINA指南中被列为低剂量ICS治疗方案的可选药物，但相比布地奈德、氟替卡松等新一代ICS，临床使用频率较低。

二、核心功效与临床应用

1. 支气管哮喘
   通过抑制气道炎症反应降低哮喘发作频率，适用于12岁以上患者的长期控制治疗（每日推荐剂量1-2mg）。
2. 过敏性鼻炎
   鼻用制剂可减轻鼻黏膜充血和炎症，缓解喷嚏、鼻痒等症状，疗程一般不超过6周。
3. 鼻息肉辅助治疗
   与手术治疗联合使用时可延缓息肉复发。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 吸入给药：声音嘶哑（19%）、口腔念珠菌感染（14%）
  • 鼻用制剂：鼻出血（8%）、鼻灼热感（5%）
  • 全身效应：长期大剂量使用可能抑制HPA轴（发生率<1%）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对氟尼缩松或其他皮质激素过敏者、活动性肺结核患者
  • 相对禁忌：未控制的糖尿病、青光眼、骨质疏松患者需谨慎使用
  • 特殊警示：与强效CYP3A4抑制剂（如利托那韦）联用会增加全身暴露量

参考文献

1. FDA药品说明书：Flunisolide nasal solution (2023版)
2. Global Initiative for Asthma (GINA) 2024报告
3. 《临床呼吸病学》（第5版）吸入性糖皮质激素章节
4. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(2):635-643 药效学对比研究