倍氯米松Beclometasone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（糖皮质激素类合成药物）
• 来源与性状
  倍氯米松是人工合成的强效肾上腺皮质激素，具有高亲脂性和抗炎活性。其制剂包括乳膏、吸入气雾剂、鼻气雾剂、粉雾剂及混悬液。乳膏剂型亲脂性强，易渗透皮肤，30分钟起效；吸入剂型通过局部作用缓解支气管炎症，全身吸收较少。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医生处方使用的糖皮质激素，但未被列入麻醉药品、精神药品等特殊管制类别。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于替代或减少全身性糖皮质激素的使用，尤其适用于依赖全身激素的哮喘患者，通过局部给药降低系统性副作用风险。

二、核心功效与临床应用

1. 皮肤疾病

   • 丙酸倍氯米松乳膏：治疗湿疹、过敏性皮炎、接触性皮炎、神经性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病。
   • 对掌跖脓疱病、盘状红斑狼疮等慢性疾病有抗炎和止痒作用。

2. 呼吸系统疾病

   • 吸入气雾剂/粉雾剂/混悬液：用于5岁以上哮喘患者的维持治疗，预防急性发作，减少全身激素用量。
   • 鼻气雾剂：预防和治疗过敏性鼻炎、血管收缩性鼻炎。

3. 特殊应用

   • 支气管扩张剂控制不佳的哮喘患者，可联合本品增强疗效。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部反应（吸入剂）：口干、声音嘶哑、口腔咽喉部白色念珠菌感染（发生率约10%-15%）。
  2. 全身影响：长期大剂量（>800μg/日）可能抑制肾上腺皮质功能，罕见骨质疏松或高血糖。
  3. 皮肤用药：长期大面积使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张或继发感染。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对本品过敏者、活动性肺结核、未经控制的真菌/细菌/病毒感染（如疱疹、皮肤结核）。
  2. 相对禁忌：妊娠初期（前3个月慎用）、哺乳期、儿童需严格按年龄调整剂量。
  3. 特殊警示：
     • 吸入治疗后需立即漱口以减少念珠菌感染风险。
     • 从全身激素转为吸入治疗时，需逐步减量并监测肾上腺功能至少12个月。
     • 急性哮喘发作时需联用β2受体激动剂，本品不能快速缓解支气管痉挛。

参考文献

（依据《临床用药须知》《糖皮质激素临床应用指南》及多中心研究数据）