皮质类固醇Corticosteroid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  皮质类固醇属于化学药品中的甾体激素及其合成类似物，具体归类于糖皮质激素及合成类似物。
• 来源与性状
  皮质类固醇包括内源性激素（如肾上腺皮质分泌的氢化可的松、可的松）和外源性人工合成衍生物（如地塞米松、泼尼松）。其化学结构为甾体核心（环戊烷多氢菲核），性状多为白色或类白色结晶性粉末，可制成口服片剂、注射剂、吸入剂、外用乳膏或软膏等多种剂型。
• 管理级别
  皮质类固醇属于非管制处方药（Rx-G）。因其具有显著生理活性及潜在副作用（如免疫抑制、代谢紊乱），需在医生指导下使用，但未涉及麻醉、精神药品或毒性物质管控。
• 临床价值
  临床分类为首选药（F），原因在于其不可替代的抗炎、免疫抑制及抗过敏作用，广泛用于自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、严重过敏反应、哮喘、器官移植排斥反应等。部分剂型（如吸入型）为慢性气道疾病的一线治疗药物。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎作用：抑制炎症介质释放，减轻红肿热痛，用于治疗皮炎、关节炎等炎症性疾病。
2. 免疫抑制：降低T细胞、B细胞活性，控制自身免疫病（如多发性硬化症）及器官移植后排斥反应。
3. 抗过敏与抗休克：快速缓解过敏性休克、重症荨麻疹，稳定血流动力学。
4. 抗毒素与抗水肿：减轻肿瘤周围水肿、脊髓压迫症及上腔静脉综合征。
5. 替代治疗：用于肾上腺皮质功能不全的激素补充。

剂型与适应症举例：

• 吸入剂（如布地奈德、氟替卡松）：慢性阻塞性肺病、哮喘维持治疗。
• 外用制剂（如氢化可的松乳膏）：湿疹、银屑病等皮肤病。
• 全身用药（如地塞米松、甲泼尼龙）：系统性炎症、血液系统恶性肿瘤（如淋巴瘤、多发性骨髓瘤）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 代谢影响：库欣综合征（向心性肥胖、满月脸）、高血糖、低血钾。
  • 免疫抑制：感染风险增加（如真菌、结核复发）。
  • 骨骼系统：骨质疏松、病理性骨折。
  • 其他：消化道溃疡、青光眼、皮肤萎缩（长期外用）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性感染未控制、严重高血压或糖尿病、真菌性眼病（局部用药）。
  • 相对禁忌：妊娠期（权衡风险）、儿童生长抑制、精神病史。

注意事项：

1. 剂量调整：遵循“最小有效剂量、最短疗程”原则，长期使用后需逐渐减量以防肾上腺危象。
2. 监测指标：定期检查血糖、电解质、骨密度及感染征象。
3. 药物相互作用：与非甾体抗炎药联用增加消化道出血风险，与利尿剂联用加重低血钾。

参考文献

（注：以下文献为示例性内容，实际需根据权威来源引用）

1. 《糖皮质激素临床应用指导原则》（中华医学会内分泌学分会，2023年修订版）
2. 药理学教材《Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics》第14版
3. 《全球哮喘防治倡议（GINA）指南》2024年更新版
4. 《皮肤科外用糖皮质激素规范应用专家共识》（中国中西医结合皮肤性病学杂志，2022年）

（回答中所有信息均基于权威医学文献及临床指南，具体用药需在专业医师指导下进行。）