帕拉米松Paramethasone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成糖皮质激素）
• 来源与性状
  性状：白色至类白色结晶性粉末，分子式C₂₂H₂₉FO₅，分子量392.46，熔点228-241℃（分解）。
  历史：1960年首次合成，为氟化皮质类固醇衍生物，结构修饰包括16α-甲基和6α-氟基团以增强抗炎活性并减少盐皮质激素效应。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）：属于糖皮质激素类药物，无麻醉/精神药品属性，无需特殊管制。
• 临床价值
  替代药（A）：主要用于替代其他糖皮质激素（如泼尼松）的抗炎治疗，因缺乏钠潴留作用，不适用于肾上腺功能不全的替代治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎与免疫抑制
   • 抑制炎症细胞浸润及炎症介质（如前列腺素、白三烯）的合成。
   • 用于过敏性疾病（如严重皮炎）、自身免疫病（如类风湿性关节炎）、器官移植排斥反应。
2. 其他适应症
   • 哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）的急性加重期（需联合支气管扩张剂）。
   • 部分血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤）的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 代谢：高血糖、低血钾、骨质疏松、向心性肥胖。
  • 免疫：增加感染风险（细菌、真菌、病毒）。
  • 消化系统：消化道溃疡、胰腺炎。
  • 神经：失眠、情绪波动。
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：全身性真菌感染、活动性结核、对成分过敏。
  • 相对禁忌：糖尿病、高血压、青光眼、妊娠期（需权衡利弊）。
  • 撤药综合征：长期使用后需逐步减量，避免肾上腺危象。

参考文献

1. Edwards et al. (1960). J. Am. Chem. Soc. 82:2318（合成与结构）。
2. Goldenthal EI (1971). Toxicol. Appl. Pharmacol. 18:185（毒理学数据）。
3. 物竞化学品数据库（http://www.basechem.org/chemical/51731）。
4. 药智数据（https://db.yaozh.com/targets/1832.html）。