倍他米松Betamethasone
编码XM6SU0
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（人工合成的糖皮质激素类药物）
来源与性状
- 化学结构：倍他米松是地塞米松的差向异构体，化学名为9α-氟-16β-甲基泼尼松龙，分子式C₂₂H₂₉FO₅。
- 性状：白色或类白色结晶性粉末，无臭，微溶于水，易溶于丙酮、氯仿。
- 历史：1961年首次合成，作为长效糖皮质激素广泛应用于临床，其抗炎效力是氢化可的松的25-30倍。
管理级别
- 级别：非管制处方药（Rx-G）
- 原因：属于糖皮质激素类药物，需凭医师处方使用，但未被列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制目录。
临床价值
- 分类：首选药（F）
- 原因：在多种炎症性、过敏性和自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、严重皮炎）中作为一线抗炎和免疫抑制剂使用，尤其在需快速控制症状时具有明确临床价值。
二、核心功效与临床应用
- 抗炎与免疫抑制
- 治疗风湿性疾病（如类风湿关节炎）、系统性红斑狼疮、血管炎等自身免疫性疾病。
- 抑制过敏反应（如严重过敏性皮炎、荨麻疹）。
- 皮肤病学应用
- 外用治疗银屑病、湿疹、脂溢性皮炎；皮内注射治疗瘢痕疙瘩、斑秃。
- 呼吸系统疾病
- 吸入剂用于控制哮喘急性发作，口服或静脉注射用于重症哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。
- 血液系统疾病
- 联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）、淋巴瘤等。
- 替代治疗
- 用于原发性或继发性肾上腺皮质功能不全的替代治疗。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见：
- 代谢异常：高血糖、低血钾、向心性肥胖（库欣综合征）。
- 胃肠道：溃疡、出血风险增加。
- 免疫抑制：感染易感性增加（如真菌、细菌、结核复发）。
- 严重：
- 骨质疏松、股骨头坏死（长期使用）。
- 精神症状（焦虑、抑郁）、青光眼、白内障。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 对倍他米松或其他糖皮质激素过敏。
- 活动性结核、系统性真菌感染未控制。
- 近期接受活疫苗或减毒疫苗接种。
- 相对禁忌：
- 糖尿病、高血压、心力衰竭患者需严格监测。
- 妊娠期（尤其是妊娠早期）可能致畸，需权衡利弊。
注意事项
- 长期使用需逐步减量停药，避免肾上腺危象。
- 监测骨密度（每6-12个月）、血糖、电解质水平。
- 儿童用药可能抑制生长发育，需采用最低有效剂量。
参考文献
- 《马丁代尔药物大典》（第38版）糖皮质激素章节。
- FDA药品说明书：Betamethasone Dipropionate Cream（2023年更新）。
- 中华医学会《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（2020版）。
- 《新英格兰医学杂志》：Long-Term Glucocorticoid Therapy—Side Effects and Management（2021）。
注：具体用药需遵医嘱，本文仅供参考。