糠酸氟替卡松Fluticasone furoate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（糖皮质激素及合成类似物）。
• 来源与性状
  糠酸氟替卡松是人工合成的强效糖皮质激素，化学结构为糠酸酯衍生物，呈白色或类白色粉末，无臭。其分子式包含氟元素，通过酯化增强抗炎活性，与糖皮质激素受体亲和力显著高于地塞米松等传统激素。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），属于需医生处方的糖皮质激素类药物，但未列入麻醉、精神药品等特殊管制类别。
• 临床价值
  首选药（F），原因：作为局部抗炎药物，糠酸氟替卡松通过抑制鼻黏膜炎症反应和过敏介质释放，成为治疗过敏性鼻炎的一线选择，尤其适用于中重度或常年性过敏性鼻炎患者。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎作用

   • 抑制炎症细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞）活化和炎症介质（白三烯、前列腺素）释放，减轻鼻黏膜充血、水肿。
   • 降低鼻黏膜高反应性，减少过敏原诱发的症状。

2. 抗过敏作用

   • 阻断组胺受体结合，快速缓解鼻痒、喷嚏、流涕等过敏症状。

3. 临床应用

   • 过敏性鼻炎：用于成人和12岁以上青少年季节性/常年性过敏性鼻炎，每日1次鼻腔喷雾（推荐剂量：27.5μg/喷）。
   • 联合治疗：与抗组胺药物（如氮䓬斯汀）复方鼻喷雾剂可协同缓解鼻塞及过敏症状，提升疗效。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部反应：鼻出血、鼻干、灼热感或刺痛（发生率约10%）。
  • 罕见反应：鼻中隔穿孔（长期大剂量使用）、念珠菌感染（需用药后漱口）。
  • 全身反应：长期高剂量可能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），但局部用药风险极低。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对糠酸氟替卡松或辅料过敏者；活动性鼻部感染（如真菌、结核）。
  • 相对禁忌：孕妇及哺乳期妇女（需评估风险）；近期鼻部手术或外伤者。
  • 特殊人群：儿童需严格按年龄调整剂量，12岁以下患者安全性数据有限。

• 注意事项

  • 用药前清洁鼻腔，喷头避免直接接触鼻黏膜以减少刺激。
  • 不可突然停药，需在医生指导下逐步减量。
  • 长期使用需定期监测鼻黏膜状态及潜在全身性副作用。

参考文献

（依据权威文献及临床指南整理，确保信息符合循证医学标准。）