甲泼尼龙Methylprednisolone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成糖皮质激素）
• 来源与性状
  甲泼尼龙为人工合成的中效糖皮质激素，其琥珀酸钠盐易溶于水，醋酸酯混悬剂分解缓慢。临床常用剂型包括片剂、注射用琥珀酸钠及醋酸酯混悬注射液，其中注射剂起效迅速，口服片剂达峰时间约1.5-2.3小时。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于普通糖皮质激素类，无麻醉、精神药品属性，且钠潴留作用微弱，未纳入特殊管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）与替代药（A）。作为抗炎、免疫抑制核心药物，广泛用于急性炎症、自身免疫病及严重过敏反应；在器官移植排异反应中为挽救治疗（R）的基础用药。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎与免疫抑制
   • 抑制炎症因子释放，降低毛细血管通透性，减少中性粒细胞浸润，稳定溶酶体膜，阻断前列腺素合成。
   • 适应症：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、急性痛风性关节炎、器官移植排异反应、重症肌无力急性恶化。
2. 抗过敏与抗休克
   • 抑制组胺释放，减轻支气管痉挛及黏膜水肿。
   • 适应症：过敏性休克、严重哮喘持续状态、药物过敏反应。
3. 血液系统调控
   • 提升血小板计数，抑制自身抗体产生。
   • 适应症：特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血。
4. 神经系统保护
   • 减轻脑水肿，抑制脱髓鞘病变进展。
   • 适应症：多发性硬化症急性发作、结核性脑膜炎伴蛛网膜下腔阻塞。
5. 肿瘤与危重症辅助治疗
   • 联合化疗缓解肿瘤相关高钙血症，控制癌性疼痛。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 短期：血糖升高、消化道溃疡、失眠、水钠潴留（较氢化可的松轻微）。
  • 长期：骨质疏松、股骨头坏死、继发感染（真菌/细菌/病毒）、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制。
• 绝对禁忌
  • 活动性结核、系统性真菌感染、对糖皮质激素过敏者。
  • 疫苗接种期间（活疫苗禁用）。
• 特殊人群警示
  • 糖尿病患者需密切监测血糖；肝功能不全者需调整剂量（需肝转化生效）。
  • 妊娠期权衡利弊，哺乳期禁用。
• 撤药规范
  • 长期使用后需逐步减量，防止肾上腺皮质功能不全。

参考文献

（注：依据临床药理学权威指南及药品说明书核心数据整理）