氢化可的松Hydrocortisone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（糖皮质激素类）。
• 来源与性状
  氢化可的松（Hydrocortisone）是一种内源性糖皮质激素，由肾上腺皮质分泌，化学结构为11β,17α,21-三羟基孕甾-4-烯-3,20-二酮。其分子含四环骨架及多个官能团，具有脂溶性结晶特性，外观为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，可溶于乙醇等有机溶剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：属于普通糖皮质激素类药物，需医师处方使用，但未纳入麻醉、精神类或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。
  原因：作为内源性皮质醇的替代药物，是肾上腺皮质功能减退症及危象的首选用药；在急性过敏、炎症性皮肤病等场景中，因其短效特性适用于需快速调节的临床需求。

二、核心功效与临床应用

1. 内分泌替代治疗

   • 肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的激素替代。
   • 肾上腺危象的抢救（静脉给药）。

2. 抗炎与免疫抑制

   • 非感染性皮肤病：特应性皮炎、湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎等（外用或口服）。
   • 过敏性疾病：严重过敏反应、哮喘持续状态（静脉给药）。

3. 其他适应症

   • 休克辅助治疗（如感染性休克）。
   • 免疫相关疾病的短期干预（如系统性红斑狼疮急性发作）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 短期使用：局部烧灼感、皮肤刺激（外用）；血糖升高、水钠潴留（全身用药）。
  2. 长期使用：
     • 全身性：医源性库欣综合征（满月脸、向心性肥胖）、骨质疏松、肌萎缩、高血压、糖尿病加重、免疫抑制引发的感染风险。
     • 局部性：皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛症、痤疮样疹（长期外用）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 活动性感染（如结核、真菌感染）未控制；
     • 对氢化可的松或制剂成分过敏。
  2. 相对禁忌：
     • 糖尿病、高血压、青光眼患者需慎用；
     • 妊娠期及哺乳期需权衡利弊。

• 注意事项

  1. 剂量调整：应激状态（如手术、创伤）需增加剂量，长期治疗后需逐步减量，避免突然停药引发肾上腺危象。
  2. 监测指标：长期用药者需定期监测血糖、电解质、骨密度及感染征象。
  3. 儿童与老年患者：儿童生长抑制风险高，老年患者更易出现骨质疏松及高血压，需严格评估获益风险比。

重要提示

氢化可的松的使用需严格遵循医嘱，尤其在剂量调整、疗程控制及不良反应监测方面。患者不可自行增减药量或延长疗程，具体治疗方案应咨询专业医师。

（注：以上信息整合自药理学文献及临床指南，具体用药请以说明书及医师指导为准。）