可的伐唑Cortivazol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成糖皮质激素类药物）
• 来源与性状
  可的伐唑（Cortivazol）是人工合成的第三代糖皮质激素衍生物，通过氢化可的松结构改造获得。其分子结构中引入卤素原子（如氟）和环状酯基团以增强抗炎活性与局部选择性，性状为白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于常规糖皮质激素类药物，未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》管制范畴，临床应用需凭医师处方。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：尽管具有强效抗炎作用，但因全身性糖皮质激素的严重副作用（如骨质疏松、免疫抑制），临床已逐步被更安全的吸入型糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）替代。目前仅限局部外用或特殊适应症短期使用。

二、核心功效与临床应用

1. 皮肤科：治疗重度顽固性湿疹、银屑病（斑块型）、瘢痕疙瘩（局部注射）。
2. 呼吸科：曾用于重症哮喘急性发作的短期静脉冲击治疗（现多被甲泼尼龙替代）。
3. 眼科：葡萄膜炎、过敏性结膜炎（滴眼液剂型，因角膜毒性风险现少用）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 全身用药：高血糖、低血钾、骨质疏松、股骨头坏死、肾上腺皮质功能抑制。
  • 局部用药：皮肤萎缩、毛细血管扩张、继发真菌感染（外用）；眼压升高、白内障（滴眼液）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性结核、未控制的细菌/病毒/真菌感染、青光眼（眼部给药）。
  • 相对禁忌：糖尿病、高血压、骨质疏松患者需严格评估风险收益比。
  • 特殊警示：连续外用超过2周需逐步减量停药，避免反跳性皮炎。

参考文献

1. 中国糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）
2. Barnes PJ. Glucocorticosteroids. Pharmacol Rev. 1998;50(3):317-331.
3. 国家药品监督管理局. 药品分类目录（化学药品部分）. 2024.