肩袖肌Rotator cuff muscle

核心定义

肩袖肌群（Rotator Cuff Muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肩袖肌群环绕肩关节，位于肩胛骨与肱骨之间，具体分布如下：
  • 棘上肌（Supraspinatus）：起于肩胛骨棘突上方（肩胛冈与肩胛下窝之间），止于肱骨大结节上部。
  • 棘下肌（Infraspinatus）：起于肩胛骨棘突下方的肩胛下窝，止于肱骨大结节中部。
  • 小圆肌（Teres Minor）：起于肩胛骨外侧缘，止于肱骨大结节下部。
  • 肩胛下肌（Subscapularis）：起于肩胛骨前部（肩胛下窝内侧），止于肱骨小结节。
• 重要毗邻：
  • 肩关节囊：肩袖肌群的肌腱紧密附着于关节囊，共同形成关节的稳定性。
  • 肱二头肌长头腱：位于肩胛下肌与棘下肌之间。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为上肢的肩关节运动与稳定系统。
• 功能：
  • 稳定肩关节：通过收缩将肱骨头紧密压向肩胛骨的关节盂，防止半脱位。
  • 协助肩关节运动：
  • 棘上肌：协助肩关节外展（起始阶段）。
  • 棘下肌与小圆肌：肩关节外旋。
  • 肩胛下肌：肩关节内旋。
  • 协调动力平衡：在肩关节活动时维持肌肉力量的平衡。

3. 组织结构

• 组成：四块肌肉的肌腱共同形成“袖套”样结构，包裹肩关节前、上、后方：
  • 棘上肌肌腱：位于肩关节上方。
  • 棘下肌与小圆肌肌腱：包绕肩关节后方。
  • 肩胛下肌肌腱：覆盖肩关节前方。
• 组织特点：
  • 肌腱富含胶原纤维，具有高张力与抗拉伸能力。
  • 肩胛下肌和棘下肌的肌腱较厚，而棘上肌肌腱因长期受肩峰下摩擦较易损伤。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 稳定性：在肩关节活动（如举臂、投掷）时，防止肱骨头从关节盂中上移或脱位。
  • 精细运动控制：协同三角肌等大肌群完成复杂动作（如投球、举重）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肩袖肌腱炎：因反复摩擦或过度使用导致肌腱炎症（常见于棘上肌和肩胛下肌）。
  • 肩袖撕裂：肌腱部分或完全断裂，多因创伤（如跌倒）或退行性变引起。
  • 冻结肩（粘连性关节囊炎）：肩袖肌群活动受限可能导致症状加重。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（超声波、电刺激）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部类固醇注射。
  • 手术治疗：关节镜下肌腱修复术（适用于撕裂严重者）。
• 康复要点：
  • 术后早期需限制肩关节活动，逐步进行被动与主动关节活动训练。
  • 强化肩袖肌群力量训练（如弹力带外旋、内旋练习）。

6. 常见误区

• 误区：认为肩袖肌群仅负责肩关节旋转。
  • 纠正：肩袖肌群的核心功能是稳定肩关节，旋转功能是其次要作用。例如，棘上肌在肩关节外展起始阶段的作用至关重要。

参考文献

1. 马偕纪念医院. 肩關節旋轉肌袖的構造與功能. 台北, 2023.
2. 卓立復健科診所. 淺談旋轉肌群(Rotator cuff muscle). 台北, 2022.
3. IMAIOS e-Anatomy. 肩袖;肌腱袖. 2024年在线版.