指深屈肌Flexor digitorum profundus muscle

核心定义

指深屈肌（Flexor digitorum profundus muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：指深屈肌位于前臂深层，起始于尺骨后方（约中1/3至远端1/3交界处）、尺骨骨间膜、桡骨的后面以及肱骨内上髁的深层区域。
• 重要毗邻：
  • 前侧：指浅屈肌（flexor digitorum superficialis）和正中神经。
  • 后侧：旋前圆肌、尺侧腕屈肌。
  • 止点：第2至第5指末节指骨（远节指骨）的背面。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的前肢肌群，具体为手部屈肌群。
• 功能：
  • 主要功能：屈曲远端指间关节（DIPJ），尤其在精细动作（如握持）中起关键作用。
  • 辅助功能：
  • 协助屈曲近端指间关节（PIPJ）和掌指关节（MCPJ）。
  • 维持手指的抓握稳定性。

3. 组织结构

• 肌腹与肌腱：
  • 肌腹位于前臂深层，分为两束（尺侧束和桡侧束），分别支配小指和其余三指。
  • 肌腱通过腕管进入手掌，在指浅屈肌腱深面分为四个独立的肌腱分支，最终止于末节指骨。
• 神经支配：
  • 正中神经支配桡侧三束（支配第2、3、4指）。
  • 尺神经支配尺侧一束（支配第5指）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 精细动作：如书写、捏取小物体时，通过屈曲远端指间关节实现“握持”。
  • 协同作用：与指浅屈肌协同完成全指屈曲。
• 生物力学：
  • 肌肉收缩时，肌腱通过滑车系统（pulley system）在掌骨处滑动，减少摩擦并增强力量传递效率。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 指深屈肌腱断裂：多因切割伤或剧烈外力导致，表现为无法主动屈曲远端指间关节（如“爪形手”畸形）。
  2. 狭窄性腱鞘炎（扳机指）：指深屈肌腱在掌骨头处发生炎症和纤维化，导致手指屈伸受限。
  3. 神经损伤：
     • 正中神经损伤：影响第2、3、4指的远端屈曲功能。
     • 尺神经损伤：导致小指无法完全屈曲。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：制动（夹板固定）、抗炎药物、局部封闭注射。
  • 手术治疗：
  • 肌腱缝合或移植（适用于断裂或严重损伤）。
  • 腱鞘松解术（针对狭窄性腱鞘炎）。
  • 康复要点：术后早期被动活动联合渐进性主动训练，防止粘连和僵硬。

6. 常见误区

• 误区1：认为指深屈肌仅作用于远端指间关节。
  纠正：它同时辅助近端关节屈曲，但远端关节的屈曲完全依赖其功能。
• 误区2：将指深屈肌与指浅屈肌的神经支配混淆。
  纠正：指浅屈肌仅由正中神经支配，而指深屈肌的小指侧受尺神经支配。

二、参考文献

1. 《Gray’s Anatomy》第42版：详细描述指深屈肌的解剖结构与神经支配。
2. 《Clinics in Orthopedic Surgery》（2020）：关于指屈肌腱损伤的治疗指南。
3. 解剖学教科书《Moore’s Clinically Oriented Anatomy》第9版：功能解剖学与临床关联分析。

以上信息基于权威解剖学资料及临床研究，确保内容的科学性和实用性。