拇收肌（手）Adductor pollicis muscle

核心定义

拇收肌（Adductor pollicis muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  拇收肌位于手掌的桡侧（拇指侧），具体在第一掌骨和第二掌骨之间，紧邻拇指基部的尺侧（内侧）。其起点位于第二掌骨的尺侧缘及掌腱膜，止点于拇指近节指骨的尺侧边缘。
• 重要毗邻：
  • 近端：与第一掌骨相邻。
  • 远端：与拇指的屈肌和支持带结构（如掌腱膜）相连。
  • 神经血管：尺神经分支（如深支）和掌深弓在此区域提供神经支配和血液供应。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢肌肉，具体为手部外侧群肌（或尺侧群肌）。
• 功能：
  • 主要功能：内收拇指（将拇指向手掌的其他手指方向移动），协助抓握和捏持物体。
  • 协同动作：与对掌肌（Opponens pollicis）和拇短屈肌（Flexor pollicis brevis）共同作用，增强手部精细动作能力。

3. 组织结构

• 形态：
  拇收肌为扁薄的四边形肌肉，由平行排列的肌纤维构成，厚度约为0.3-0.5厘米。
• 组成：
  • 起点：第二掌骨尺侧缘及掌腱膜。
  • 止点：拇指近节指骨的尺侧边缘。
  • 神经支配：尺神经（C8-T1）的分支直接支配。
  • 血液供应：掌深弓的分支提供营养。

4. 功能与作用

• 功能细节：
  • 在抓握圆柱形物体（如握笔）或捏持小物件时，拇收肌通过内收拇指与食指配合，形成“钳夹”动作。
  • 在维持手部稳定性和力量传递中起关键作用，例如握拳时拇指的内收可增强握力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 尺神经损伤：若尺神经在肘部（如鹰嘴骨折）或腕部受损，可能导致拇收肌麻痹，表现为拇指内收无力，出现“爪形手”或“Zin成角”（拇指无法向手掌内侧移动）。
  • 肌腱炎或肌腱损伤：过度使用拇指（如重复性劳动或运动）可能导致拇收肌肌腱炎症或撕裂，引发疼痛和功能障碍。
• 治疗方法：
  • 神经损伤：通过手术修复神经或进行物理治疗（如电刺激、康复训练）。
  • 肌腱炎：休息、局部注射类固醇或佩戴支具；严重时需手术松解肌腱。
• 康复要点：
  • 恢复期需逐步进行拇指内收与外展的轻柔练习，避免过早负重。

6. 常见误区

• 误区1：将拇收肌与拇短屈肌混淆。
  • 纠正：拇短屈肌主要负责屈曲拇指指间关节，而拇收肌专司内收动作。
• 误区2：认为所有拇指内收问题均由尺神经损伤导致。
  • 纠正：需结合其他肌肉（如拇对掌肌）的功能评估，排除正中神经损伤或其他结构性问题。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第41版），Elsevier出版社，2023年。
2. 《坎贝尔骨科手术学》（第15版），Mosby出版社，2022年。
3. 中华医学会《周围神经损伤诊疗指南》，2021年。

以上信息基于权威解剖学教材及临床指南，确保科学性和准确性。如需进一步细节（如影像学定位或手术要点），可补充说明。