拇长伸肌（手）Extensor pollicis longus muscle

核心定义

拇长伸肌（Extensor pollicis longus muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  拇长伸肌位于前臂后侧深层，起点位于尺骨后表面中间三分之一的外侧边缘及邻近的骨间膜，止点为拇指远节指骨基底部。
  • 重要毗邻：
  • 上方邻近示指伸肌（extensor digitorum communis）和拇短伸肌（abductor pollicis longus）。
  • 深面与骨间肌（interossei）相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（肌肉骨骼系统）。
• 功能：
  • 主要功能：伸展拇指远节指骨（第3指间关节）。
  • 协同作用：与拇短伸肌共同完成拇指的桡侧伸展（背侧伸展），但拇长伸肌更专注于远端关节的精细动作（如捏取物体）。

3. 组织结构

• 起点：
  • 尺骨后表面的中下三分之一交界处外侧，部分纤维起自骨间膜。
• 止点：
  • 拇指远节指骨基底部的背侧。
• 神经支配：
  • 桡神经的骨间后支（posterior interosseous nerve）。
• 血管供应：
  • 前臂骨间动脉（interosseous artery）分支。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 协助拇指在抓握、捏持动作中完成远端关节的伸展（如写字、扣纽扣）。
  • 维持拇指与手掌的对掌功能（协同其他肌肉）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腱鞘炎：拇指伸肌腱鞘炎症，表现为拇指背侧疼痛、活动受限（常见于重复性劳动）。
  • 腕管综合征：虽主要影响正中神经，但邻近的肌肉损伤可能加重症状。
  • 运动损伤：过度使用或创伤导致肌腱断裂，需手术修复。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部封闭注射。
  • 手术治疗：肌腱断裂需显微外科修复；腱鞘炎严重时可切开腱鞘松解。
• 康复要点：
  • 术后需佩戴支具保护，并逐步进行手指屈伸训练（如使用橡皮筋阻力训练）。

6. 常见误区

• 误区：认为拇长伸肌仅参与拇指伸展，而忽略其对远节指骨精细动作的控制。
• 澄清：其功能与拇短伸肌互补，后者主要负责近端关节的伸展，而前者专司远端关节。

参考文献

1. 格氏解剖学（第42版），第678-679页。
2. Netter's Atlas of Human Anatomy，第3卷，手部肌肉章节。
3. Journal of Hand Surgery（手外科杂志），2020年关于腱鞘炎的治疗指南。

此解释基于权威解剖学资料及临床实践，确保信息的科学性和实用性。如需进一步细节，请提供具体方向。