冈下肌Infraspinatus muscle

核心定义

冈下肌（Infraspinatus muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：冈下肌位于肩胛骨背面的冈下窝内，起自肩胛骨外侧缘至肩胛下角的凹陷区域（冈下窝），肌腱止于肱骨小结节的下半部。
• 重要毗邻：
  • 前方：冈上肌（位于冈上窝）、小圆肌（位于肩胛骨外侧缘下方）。
  • 后方：斜方肌、背阔肌的浅层。
  • 神经血管：旋肩胛动脉和腋神经的分支（如旋肩胛神经）支配。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的肩袖肌群（旋转袖），是上肢肌肉的重要组成部分。
• 功能：
  • 主要功能：肩关节外旋（如手臂向后旋转动作）。
  • 辅助功能：肩关节后伸、内收，以及稳定肱骨头在肩胛盂中的位置。

3. 组织结构

• 肌肉组成：由骨骼肌纤维构成，分为肌腹和肌腱两部分。肌腹起于肩胛骨冈下窝，肌腱向内侧集中形成扁带状结构，最终附着于肱骨小结节下部。
• 肌腱结构：作为肩袖的一部分，其肌腱与冈上肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱共同形成肩关节的“袖套”结构。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 动力功能：通过收缩产生肩关节外旋力矩。
  • 稳定功能：在肩关节活动时维持肱骨头与肩胛盂的接触，防止上举时肱骨头向上脱位。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 冈下肌肌腱炎：因反复外旋动作（如投掷运动）导致肌腱炎症，表现为肩外侧疼痛和活动受限。
  • 肩袖撕裂：肌腱部分或完全断裂，常见于中老年人或外伤患者，导致肩关节无力和功能障碍。
  • 冻结肩（粘连性肩关节囊炎）：冈下肌可能因长期炎症或损伤引发肩关节活动度下降。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（超声波、电刺激）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部皮质类固醇注射。
  • 手术治疗：关节镜下肩袖修补术（适用于肌腱完全撕裂）。
• 康复要点：
  • 早期以减轻炎症和疼痛为主，后期通过渐进式力量训练恢复肩关节功能。

6. 常见误区

• 误区：冈下肌仅参与外旋动作，忽略其在肩关节稳定性中的核心作用。实际上，其肌腱与肩袖其他肌群协同工作，对维持肩关节动态平衡至关重要。

二、解剖学研究进展

根据《冈上肌/冈下肌足印区及其分界线的解剖学研究进展》，冈下肌的肌腱附着区域（足印区）与肩袖损伤的分布密切相关。研究显示，冈下肌足印区的解剖变异可能影响手术修复的策略，需结合MRI或超声检查精准定位损伤部位。

参考文献

1. 《冈上肌/冈下肌足印区及其分界线的解剖学研究进展》（解剖学研究期刊，2023）
2. 解剖学教科书《格氏解剖学》（第42版，2021）
3. 临床指南《肩袖损伤诊断与治疗规范》（中华医学会骨科学分会，2022）

以上信息基于权威解剖学文献及临床实践总结，确保内容科学准确。