拇长展肌Abductor pollicis longus muscle

核心定义

拇长展肌（Abductor Pollicis Longus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  拇长展肌位于前臂后侧深层，起自桡骨和尺骨的骨间膜（约在前臂中下1/3段），肌腱穿过腕关节背侧，最终止于拇指第一掌骨底和拇指远节指骨底部。
• 重要毗邻：
  • 前方：拇短伸肌、桡侧腕长伸肌。
  • 后方：尺侧腕伸肌、指总伸肌。
  • 神经血管：受桡神经深支支配，由骨间后动脉供血。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为上肢肌群中的“手部外展肌群”。
• 功能：
  • 主要功能：外展拇指（使拇指远离手掌平面）。
  • 辅助功能：协同其他肌群参与腕关节轻微伸展及拇指对掌动作。

3. 组织结构

• 肌腹：位于前臂中段，呈扁长束状。
• 肌腱：末端形成单一肌腱，穿过腕关节背侧的“腕背侧第一间室”，与拇长伸肌、桡侧腕长伸肌肌腱并行。
• 纤维组成：由骨骼肌纤维构成，包含快 twitch 和慢 twitch 肌纤维，以适应精细与强力动作。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 通过外展拇指，为捏、抓等动作提供动力（如握笔、捡起小物件）。
  • 协助维持拇指与手掌的稳定，防止内收过度。
• 协同作用：与拇短展肌（位于腕部）共同作用，但拇长展肌负责远端运动，而后者负责近端外展。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腱鞘炎：过度使用（如重复性劳动或运动）导致肌腱炎症，表现为腕背侧疼痛、拇指活动受限。
  • 腕管综合征：虽主要影响正中神经，但邻近肌腱肿胀可能间接加重症状。
  • 骨折或损伤：桡骨远端骨折可能牵拉肌腱，导致功能障碍。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症。
  • 物理治疗：超声波、肌腱滑动练习（如Mulligan技术）。
  • 手术：严重腱鞘炎需手术松解腱鞘。
• 康复要点：
  • 早期恢复阶段避免过度外展拇指，逐步进行力量训练（如橡皮筋阻力练习）。

6. 常见误区

• 误区：认为拇长展肌是拇指唯一外展肌。
• 纠正：拇短展肌（Abductor Pollicis Brevis）位于手掌，负责拇指近端外展，两者协同完成外展动作。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）：明确肌肉归属及功能分类。
2. e-Anatomy - IMAIOS：提供肌腱走行及骨性附着点的三维解剖图谱。
3. 《基礎瑜伽解剖學(下)》：分析肌肉在运动中的协同作用及常见损伤机制。

通过以上描述，可全面理解拇长展肌的解剖特征、临床意义及康复管理原则。