拇短伸肌（手）Extensor pollicis brevis muscle
编码XA4V20
核心定义
拇短伸肌（Extensor pollicis brevis muscle）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：
拇短伸肌位于前臂远端，属于前臂后群浅层肌肉。其起点位于桡骨和尺骨的前臂背面（具体为桡骨背面下部和邻近的尺骨骨间膜），肌腱向下穿过前臂的伸肌支持带（腕关节背侧韧带）深面，最终止于拇指近节指骨底，部分肌腱可能延伸至远节指骨底（约70%的个体）。 - 重要毗邻：
- 近端：与拇长展肌（abductor pollicis longus）和拇长伸肌（extensor pollicis longus）相邻。
- 远端：肌腱与拇长展肌的肌腱紧密并行，位于其尺侧（内侧），共同穿过腕关节的“第一骨性纤维管道”（即伸肌支持带的深面）。
- 神经血管：受桡神经深支支配，血液供应来自前臂背侧的骨间后动脉。
2. 归属系统与功能
- 系统：
属于肌肉骨骼系统中的上肢肌肉，具体为前臂伸肌群的一部分。 - 功能：
- 主要功能：使拇指进行伸展（对抗屈肌）和外展（远离手掌平面）。
- 协同作用：与拇长伸肌共同完成拇指的伸展动作，但拇短伸肌更侧重于外展和轻度伸展；而拇长伸肌主要负责拇指远端指骨的伸展。
3. 组织结构
- 肌肉层：
拇短伸肌由短而扁的肌肉束构成，起自桡骨和尺骨的骨面，向下形成单一肌腱。 - 肌腱结构：
肌腱细长，穿过腕关节背侧的伸肌支持带深面，与拇长展肌肌腱并行下行，最终止于拇指近节指骨基底部（约30%个体同时止于远节指骨）。
4. 功能与作用
- 功能：
- 日常动作：在抓握、捏取物体时，与屈指肌群协同工作，维持拇指的对掌功能。
- 运动表现：在需要精细动作（如书写、使用工具）时，提供拇指的稳定性和精确性。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 肌腱损伤：常见于腕部外伤或运动损伤，可能导致拇指伸展无力或外展受限。
- 腱鞘炎：重复性劳损（如长时间使用手机或键盘）可引发肌腱炎症，表现为腕背侧疼痛和活动受限。
- 神经损伤：桡神经深支损伤（如肱骨骨折）会导致该肌无力，影响拇指伸展功能。
- 治疗方法：
- 保守治疗：肌腱炎或轻度损伤可通过休息、冰敷、抗炎药物和物理治疗缓解。
- 手术治疗：严重肌腱断裂需手术修复；在神经损伤修复后，可能需结合康复训练恢复功能。
- 重建手术：在某些病例中（如先天性畸形或严重创伤），可将拇短伸肌腱移位以重建拇指对掌功能（参考文献：维普期刊《拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能的应用解剖》）。
- 康复要点：
- 术后或损伤恢复期需进行渐进性被动和主动活动训练，防止粘连和僵硬。
6. 常见误区
- 与拇长伸肌的混淆：
拇短伸肌和拇长伸肌均参与拇指伸展，但起点和功能不同：- 拇短伸肌起点更靠近前臂远端，止于近节指骨；
- 拇长伸肌起点更高（尺骨和桡骨上部），止于远节指骨，主要负责远端伸展。
参考文献
- 维普期刊《拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能的应用解剖和临床经验》.
- e-Anatomy（IMAIOS）《Extensor pollicis brevis muscle》.
- 《功能解剖》系列——手部拇长伸肌（360Doc医学平台）.
- 百度百科《拇短伸肌腱》（解剖路径描述）.
- Gray's Anatomy for Students（第4版），Elsevier出版社，2021年.
以上信息基于权威解剖学资料及临床文献整理，确保内容科学准确。