手蚓状肌Lumbricals of hand muscle

核心定义

手蚓状肌详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：手蚓状肌位于手掌的深部，紧贴掌骨背面和指屈肌腱的表面。四条蚓状肌沿掌骨纵向排列，分别对应第2至第5指（拇指无蚓状肌）。
• 重要毗邻：
  • 近端：与掌腱鞘中的指深屈肌腱相连。
  • 远端：止于各指的背侧腱膜。
  • 周围：邻近骨间肌、掌心筋膜及神经血管束。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的运动系统，具体为上肢内在手肌。
• 功能：
  • 屈掌指关节：使掌指关节弯曲（如握拳时手指根部的屈曲）。
  • 伸指间关节：使近侧和远侧指间关节伸直（如手指末节自然伸展）。
  • 协同作用：与骨间肌共同维持手指的对掌和抓握功能。

3. 组织结构

• 形态：四条细长带状肌肉，呈“蚓状”（类似蚯蚓），由骨骼肌纤维构成。
• 起点：
  • 第1、2蚓状肌起自第1、2掌骨背面的指深屈肌腱。
  • 第3、4蚓状肌起自第3、4掌骨背面的指深屈肌腱。
• 止点：止于各指的背侧腱膜（近节和中节指骨背侧）。
• 神经支配：
  • 第1、2蚓状肌：由正中神经（C8-T1）支配。
  • 第3、4蚓状肌：由尺神经（C8-T1）支配。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 协助手指的精细动作（如捏取小物体）。
  • 维持手指的对称性和稳定性，防止过度屈曲或伸展。
• 临床意义：
  • 若正中神经或尺神经损伤，可能导致对应蚓状肌无力，表现为“爪形手”或“猿手”（具体取决于受损神经）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 神经损伤：
     • 正中神经损伤：第1、2蚓状肌瘫痪，导致拇指对掌功能障碍。
     • 尺神经损伤：第3、4蚓状肌瘫痪，引发第4、5指无法主动伸展指间关节。
  2. 肌腱炎或腱鞘炎：过度使用（如重复性劳动）可能导致蚓状肌肌腱炎症，引起掌部疼痛和活动受限。
  3. 先天性缺如或发育异常：罕见，可能影响手部功能。
• 治疗方法：
  • 神经损伤：通过手术修复神经或移植，结合康复训练恢复功能。
  • 炎症：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部封闭治疗或物理治疗（如超声波）。
  • 先天性问题：根据严重程度进行手术矫正或辅助器具支持。

6. 常见误区

• 误区：蚓状肌仅负责手指屈曲。
  纠正：蚓状肌同时执行屈掌指关节和伸指间关节的协同功能，这对抓握动作至关重要。

参考文献

1. e-Anatomy IMAIOS：手部肌肉解剖结构分类（Lumbricals hand muscle）。
2. 解剖测试百科网：手肌功能分析及临床应用。
3. 格氏解剖学（第40版）：手内在肌的神经支配与运动机制。
4. Journal of Hand Surgery：神经损伤导致蚓状肌功能障碍的修复策略。

以上内容基于权威解剖学资料及临床研究整合，确保信息科学准确。