指伸肌（手）Extensor digitorum muscle (hand)

核心定义

指伸肌（手，Extensor digitorum muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  指伸肌位于前臂后侧深层，起始于尺骨背面的上1/3区域、骨间膜以及桡骨的邻近部分。其肌腱穿过腕关节背侧（腕管背面），进入手部后分为四束，分别连接至食指、中指、无名指和小指的近节指骨背面。
• 重要毗邻：
  • 近端：与桡侧腕长伸肌、指总伸肌（Extensor digiti minimi）等共同起自骨间膜。
  • 远端：肌腱在手部与伸侧腱膜（dorsal venous network）及小指伸肌（Extensor indicis proprius）相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为上肢肌肉中的伸肌群。
• 功能：
  • 主要功能：伸展手指（使手指伸直），尤其在手腕处于中立位或轻微伸展时最为有效。
  • 协同功能：辅助手腕伸展及手部张开动作。

3. 组织结构

• 肌腹：位于前臂中下段后侧，由横纹肌细胞构成，通过肌腱连接至骨骼。
• 肌腱分叉：肌腱进入手部后分为四束，每束包裹在独立的腱鞘中，最终附着于各手指近节指骨的背面。
• 神经支配：由桡神经深支（posterior interosseous nerve）支配。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 协调手指伸展，支持抓握、捏合等精细动作（如写字、操作工具）。
  • 维持手部姿势稳定，防止手指因重力或阻力过度屈曲。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：过度使用（如重复性劳动或运动）导致肌腱炎症，表现为手腕背侧疼痛及活动受限。
  • 腱鞘狭窄症：肌腱与腱鞘摩擦引发肿胀，常见于手部腱鞘（如De Quervain病）。
  • 神经损伤：桡神经损伤（如腕管综合征或臂丛神经损伤）会导致指伸肌无力，出现“垂腕”及手指屈曲畸形。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）及物理治疗（超声波、电刺激）。
  • 手术治疗：严重肌腱断裂或腱鞘狭窄时需手术修复或松解。
• 康复要点：
  • 术后需佩戴支具固定，逐步进行手指伸展训练以恢复功能。

6. 常见误区

• 误区：指伸肌仅负责小指伸展（实则为指总伸肌功能）。
• 澄清：指伸肌同时作用于四指，但小指伸展主要依赖指总伸肌（Extensor digiti minimi）。

二、参考文献

1. 《Gray’s Anatomy》第42版：详细描述指伸肌的解剖结构与神经支配。
2. 《解剖学与生理学图谱》（Netter’s Atlas）：提供肌腱分叉及功能的可视化解释。
3. PubMed文献：
   • “De Quervain Tenosynovitis: Diagnosis and Management”（2020）
   • “Radial Nerve Injury: Clinical Presentation and Surgical Outcomes”（2021）

通过以上分析，指伸肌在手部运动中扮演核心角色，其损伤或功能障碍直接影响手部精细动作能力，需结合临床表现与影像学（如超声或MRI）进行精准诊断与治疗。