冈上肌Supraspinatus muscle

核心定义

冈上肌（Supraspinatus Muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：冈上肌位于肩胛骨的冈上窝内（肩胛骨的上部，肩峰后方），起自肩胛骨冈上窝的骨面，肌腱止于肱骨大结节的上部。
• 重要毗邻：
  • 前方：冈下肌（另一肩袖肌群成员）
  • 上方：斜方肌和菱形肌
  • 下方：肩胛提肌
  • 神经支配：肩胛上神经（C3-C4脊神经根）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的肩袖肌群（Rotator Cuff）。
• 功能：
  • 稳定肩关节：在肩关节外展时防止肱骨头向上脱位，维持肱骨头与肩胛盂的接触。
  • 协助外展：在肩关节外展的初始阶段（0°~15°）起主要作用，随后由三角肌主导。

3. 组织结构

• 肌肉组成：由肌腹和肌腱两部分构成。
  • 肌腹：位于肩胛骨冈上窝的深层，呈带状。
  • 肌腱：宽而薄，斜向外下方，最终附着于肱骨大结节的上部。
• 纤维走向：肌纤维方向与肩胛骨冈上窝的骨面平行。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在肩关节活动时（如举臂、投掷），维持肱骨头在肩胛盂内的稳定。
  • 协助完成肩关节的外展动作，尤其在抗阻力动作中（如举重物时）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 冈上肌腱炎：因长期过度使用（如投掷运动员、举重者）导致肌腱炎症，表现为肩外侧疼痛，夜间加重。
  • 冈上肌腱撕裂：常见于中老年人或外伤后，导致肩关节无力，外展困难（“疼痛弧试验”阳性）。
  • 肩峰下撞击综合征：冈上肌腱反复摩擦肩峰，引发炎症或退行性变。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（超声波、电疗）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、局部注射类固醇。
  • 手术治疗：肌腱修复术（关节镜下缝合）或肩峰成形术（扩大肩峰下空间）。
• 康复要点：
  • 急性期避免肩关节外展动作。
  • 恢复期进行等长收缩训练（如钟摆运动）和渐进式抗阻训练。

6. 常见误区

• 误区：认为冈上肌是肩关节外展的唯一动力来源。
  • 正确理解：冈上肌仅主导外展的初始阶段（0°~15°），后续由三角肌主导。

参考文献

1. 解剖学（第4版），人民卫生出版社，2020年.
2. 李世纬等. 肩袖损伤的诊断与治疗进展[J]. 中华骨科杂志, 2018, 38(5): 321-328.
3. 王强等. 冈上肌腱炎的临床特征与康复策略[J]. 中国康复医学杂志, 2021, 36(3): 289-294.