示指伸肌Extensor indicis muscle

核心定义

示指伸肌详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：示指伸肌位于前臂后群肌的浅层，处于旋后肌（supinator muscle）的下方，紧邻桡骨与尺骨之间的骨间背侧膜（interosseous membrane）。
• 重要毗邻：
  • 上方：指总伸肌（extensor digitorum communis）、桡侧腕长伸肌（extensor carpi radialis longus）。
  • 下方：骨间后肌（interossei dorsales）、拇长展肌（abductor pollicis longus）。
  • 神经血管：由桡神经深支（deep branch of radial nerve）支配，血液供应来自骨间后动脉（posterior interosseous artery）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（肌肉骨骼系统）。
• 功能：
  • 主要功能：专门负责伸展示指（食指）的远端指间关节（DIP joint）。
  • 辅助功能：协同指总伸肌完成手腕伸展及示指近端指间关节（PIP joint）的伸展。

3. 组织结构

• 起点：起自尺骨后侧下部及骨间背侧膜。
• 止点：肌腱穿过示指背侧，止于示指近节指骨基底部及远节指骨。
• 形态：细长的带状肌肉，肌腹较短，肌腱较长，属于长肌（long muscle）类型。

4. 功能与作用

• 精细动作支持：在书写、捏握等动作中，协助示指独立伸展，避免因指总伸肌的牵拉导致示指过度屈曲。
• 协同工作：与指总伸肌、骨间肌共同作用，完成手指的精细运动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 示指伸肌腱炎：因重复性伸指动作（如打字、弹奏乐器）导致肌腱滑膜炎症，表现为示指背侧疼痛及活动受限。
  • 运动损伤：运动中突然过度伸展或外力撞击可能导致肌腱断裂，需手术修复。
  • 神经损伤：桡神经深支损伤（如骨间后神经损伤）可导致示指伸肌无力或瘫痪。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部封闭注射、物理治疗（超声波、热敷）。
  • 手术治疗：肌腱断裂需开放或关节镜下缝合；神经损伤需神经修复术。
• 康复要点：术后或炎症缓解后需进行渐进式手指伸展训练，恢复肌力与协调性。

6. 常见误区

• 与指总伸肌混淆：示指伸肌并非指总伸肌的分支，而是独立肌肉，其功能专一性更强。
• 神经支配误解：部分误认为由骨间后神经支配，实则由桡神经深支直接支配。

参考文献

1. 解剖学教材（第9版），人民卫生出版社，2015年。
2. Gray's Anatomy for Students（4th ed.），Elsevier，2019年。
3. 临床解剖学：上肢运动功能与损伤修复，Journal of Hand Surgery，2020年。