小圆肌Teres minor muscle

核心定义

小圆肌（Teres Minor）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：小圆肌位于肩关节后方，肩胛骨的外侧缘（腋窝区域）与肱骨大结节之间。其起始点位于肩胛骨外侧缘的中下1/3处（距离肩胛冈约3-4厘米），止于肱骨大结节的下部。
• 重要毗邻：
  • 前方：冈下肌（另一块肩袖肌）。
  • 后方：肩胛骨外侧缘。
  • 上方：冈上肌。
  • 外侧：肱骨。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的肩袖肌群（旋转袖）。
• 功能：
  • 主要功能：肩关节的外旋（如向后甩手臂的动作）。
  • 次要功能：辅助肩关节的后伸（如举手向后拉）和稳定肩关节（防止肱骨头前移）。

3. 组织结构

• 小圆肌为扁带状骨骼肌，由肌纤维束构成，起自肩胛骨外侧缘的结缔组织膜，肌腹向外侧延伸，最终形成肌腱止于肱骨大结节的下部。其纤维方向与冈下肌垂直，形成“X”形交叉，增强协同作用。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 动力功能：通过外旋和后伸协助上肢运动。
  • 稳定功能：与肩袖其他肌群共同维持肩关节的动态稳定性，尤其在肩部外展时防止肱骨头撞击肩峰。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肩袖损伤：小圆肌常因过度使用（如投掷运动）或急性创伤导致肌腱炎、部分撕裂或完全断裂，表现为肩后方疼痛、外旋力量减弱。
  • 肩关节撞击综合征：小圆肌在肩关节反复外旋时可能受压，引发炎症。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（超声波、电刺激）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部皮质类固醇注射。
  • 手术治疗：严重撕裂需关节镜下修复肌腱。
• 康复要点：
  • 避免肩关节过度外旋或后伸。
  • 逐步进行等长收缩训练（如侧卧位外旋抗阻练习）。

6. 常见误区

• 误区1：认为肩痛仅由冈上肌损伤引起，而忽视小圆肌病变。
• 误区2：误将小圆肌疼痛归因于肩周炎，延误肩袖损伤的诊断。
• 误区3：康复训练中过度强调冈上肌而忽略小圆肌的强化。

参考文献

1. 《解剖学（第4版）》——肩袖肌群章节（人民卫生出版社）。
2. e-Anatomy IMAIOS ——小圆肌三维解剖模型（2023年更新）。
3. 360Doc医学网 ——《小圆肌的外旋与稳定功能》（2022年临床研究综述）。
4. 《运动医学杂志》——肩袖损伤的诊断与治疗指南（2024年）。