肩胛下肌Subscapularis muscle
编码XA1QF1
核心定义
肩胛下肌（Subscapularis Muscle）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：肩胛下肌位于肩胛骨前内侧的肩胛下窝（即肩胛骨与胸壁相邻的凹陷区域），起点覆盖肩胛骨的关节盂前下方，止于肱骨的小结节（位于肱骨近端内侧）。
- 重要毗邻：
- 前方：与胸大肌、前锯肌相邻。
- 后方：紧贴肩胛下肌腱袖下方的肩关节囊。
- 上方：邻近肩胛上神经和血管。
- 深面：与腋神经及旋肩胛血管交叉。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统，是肩袖肌群（Rotator Cuff）的重要组成部分，具体归类于上肢肌肉中的肩关节稳定肌群。
- 功能：
- 主要功能：肩关节内旋（协助手臂向内旋转）和稳定肩关节（防止肱骨头在肩胛骨关节盂中向上脱位）。
- 辅助功能：参与肩关节的前屈和外展动作。
3. 组织结构
- 形态：呈三角形扁肌，由厚而有力的肌束构成。
- 起点：肩胛骨的肩胛下窝（覆盖关节盂前下方）。
- 止点：肱骨的小结节（与冈上肌、冈下肌、小圆肌共同形成肩袖结构）。
- 神经支配：肩胛下神经（C5-C6神经根）。
- 血管供应：旋肱前动脉、肩胛下动脉分支。
4. 功能与作用
- 动态功能：
- 协调肩关节的内旋动作（如投掷、挥拍等运动）。
- 维持肩关节稳定性，尤其在对抗外旋力量时。
- 静态功能：
- 在静息状态下防止肱骨头向上半脱位（如举臂时）。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 肩袖损伤：肩胛下肌撕裂是肩袖损伤的常见类型，多因过度使用（如投掷运动）或创伤（如跌倒时肩部外展着地）引起。
- 冻结肩（粘连性肩关节囊炎）：肩胛下肌及其周围组织的炎症可能导致活动受限。
- 肩峰下撞击综合征：长期过度使用肩关节可能导致肩胛下肌肌腱磨损。
- 治疗方法：
- 保守治疗：物理治疗（超声波、电刺激）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部类固醇注射。
- 手术治疗：关节镜下肌腱修复术（适用于完全撕裂）。
- 康复要点：术后需进行渐进式肩关节活动度和肌力训练（如内旋抗阻训练）。
- 预防措施：
- 避免肩关节过度外展或外旋（如举重物时姿势不当）。
- 定期进行肩袖肌群的等长收缩训练（如钟摆运动）。
6. 常见误区
- 误区1：认为肩胛下肌仅参与内旋，忽视其在肩关节稳定中的核心作用。
- 误区2：将肩胛下肌损伤误诊为肩周炎，需通过MRI或超声明确肌腱完整性。
- 误区3：康复训练中过度强调外旋肌群，忽略肩胛下肌的强化。
参考文献
- 《肩胛下肌的研究进展》（Research Progress of Subscapular Muscle）
- 360Doc医学百科：肩胛下肌病因、症状与治疗
- e-Anatomy（IMAIOS）解剖数据库：肩胛下肌三维结构解析
- 白天手术房晚上健身房（YouTube频道）：肩胛下肌功能与训练视频解析（引用自用户知识库）
以上内容基于权威解剖学文献及临床指南整理，确保信息的科学性与实用性。