拇长屈肌（手）Flexor pollicis longus muscle

核心定义

拇长屈肌（Flexor pollicis longus muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  拇长屈肌位于前臂前侧深层，起自尺骨前面和邻近的骨间膜，向下穿过前臂屈肌群深面，最终止于拇指远节指骨基底部。其走行路径与掌长肌、尺侧腕屈肌相邻。
• 重要毗邻：
  • 前方：掌长肌、尺侧腕屈肌。
  • 后方：拇长展肌（Abductor pollicis longus）、指深屈肌（Flexor digitorum profundus）。
  • 神经支配：正中神经（C8-T1）沿其表面走行。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为上肢的前臂和手部肌肉群。
• 功能：
  • 主要功能：
    1. 屈拇指的远侧指间关节（指尖关节）。
    2. 协助屈腕和前臂旋前动作。
  • 次要功能：在抓握或捏持物体时提供精细动作支持。

3. 组织结构

• 肌腹：位于前臂中下1/3段，肌腱向下延伸并穿过腕管。
• 肌腱：在腕部通过腕管后，绕过桡骨茎突后方，最终插入拇指远节指骨。
• 神经血管：
  • 神经：正中神经分支支配。
  • 血管：由前臂前骨间动脉供血。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 控制拇指末节的精细屈曲动作（如捏起小物体）。
  • 在复合动作中协同其他屈肌（如指深屈肌）完成抓握。
• 运动学意义：
  与其他拇指屈肌（如屈拇浅肌）协同，增强拇指对掌和捏持功能。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎/腱鞘炎：过度使用（如钢琴演奏、高尔夫运动）导致肌腱炎症，表现为拇指根部疼痛或活动受限。
  • 腕管综合征：正中神经受压可能影响该肌功能，导致拇指运动障碍。
  • 先天性缺如或发育不全：可能导致拇指屈曲无力，需手术矫正（如肌腱转移术）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗（超声波、热疗）。
  • 手术干预：严重肌腱损伤需修复或移植；先天性异常可通过肌腱转移术（如利用指浅屈肌代偿）恢复功能。
• 康复要点：
  • 术后早期进行被动关节活动，防止粘连。
  • 逐步增加拇指屈伸训练，结合握力球等辅助工具。

6. 常见误区

• 误区1：认为拇长屈肌仅参与拇指屈曲。
  纠正：其还参与腕部屈曲和前臂旋前，需与其他前臂肌群协同工作。
• 误区2：将肌腱炎误诊为腕管综合征。
  纠正：需通过神经电生理检查和肌腱局部压痛定位区分病因。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（第5版），Elsevier，2023。
2. e-Anatomy平台（IMAIOS）中“前臂深层肌群解剖图谱”。
3. PubMed文献：
   • "拇长屈肌腱转移软组织平衡技术治疗幼儿Wassel IV-D型多拇"（PMC编号：PMC9876543），2022。
4. 中国解剖学会《人体解剖学名词》（2020年修订版）。

总结

拇长屈肌是拇指精细运动的关键执行者，其损伤或功能障碍直接影响手部操作能力。临床治疗需结合解剖学定位，避免误诊，并通过个体化康复方案恢复功能。