红细胞，压积Red blood cells, packed

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
生物制品（血液成分制剂）

来源与性状

• 性状：红细胞压积（Packed Red Blood Cells, PRBCs）是通过离心分离全血后去除90%血浆成分制备的浓缩红细胞悬液，红细胞压积率（HCT）达55-80%，含少量白细胞、血小板及抗凝保存液（CPDA-1或添加剂溶液）。
• 历史：1950年代离心技术普及后实现成分输血，1990年代推广白细胞滤过技术降低输血反应。
• 定义：根据WHO标准，每单位PRBCs需符合血红蛋白≥40g/单位、血细胞比容≤0.80的质量标准（WHO血液制品指南, 2021）。

管理级别

• 级别：Rx-G（非管制处方药）
• 原因：属于《血液制品管理条例》规定的处方类生物制品，需严格遵循ABO/RhD血型匹配和交叉配血规则，但无成瘾性或精神活性成分。

临床价值

• 分类：首选药（F）
• 原因：作为急性失血（血红蛋白＜70g/L）和慢性贫血（如骨髓衰竭）的一线治疗方案，被《临床输血技术规范》（2020版）明确推荐（证据等级ⅠA）。

二、核心功效与临床应用

1. 急性失血
   • 创伤性休克（失血量＞30%血容量）
   • 产科大出血（产后出血＞1000ml）
2. 慢性贫血
   • 骨髓增生异常综合征（MDS）输血依赖
   • 肾性贫血（ESA治疗无效时）
3. 手术支持
   • 心血管手术（预计失血量＞20ml/kg）
   • 实体器官移植术中维持组织氧供

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 急性反应：发热性非溶血反应（FNHTR，发生率0.5-1%）、过敏反应（IgA缺乏者风险↑）
• 迟发反应：输血相关循环超负荷（TACO，心衰患者风险↑）、铁过载（每单位PRBCs含200-250mg铁）

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  ① 存在活动性溶血（如AIHA未控制期）
  ② 严重高血容量状态（未利尿处理的慢性心衰IV级）
• 相对禁忌：
  ① 新生儿换血疗法（需使用新鲜全血）
  ② 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（可能诱发溶血）

注意事项

1. 必须执行双人核对血型标签制度
2. 输注速度：成人1-3ml/kg/h，心衰患者≤1ml/kg/h
3. 监测指标：每输注2单位复查血红蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）
4. 特殊人群：镰状细胞贫血患者需使用白细胞滤过型PRBCs

参考文献

1. WHO Guidelines on Blood Products, 2021.
2. 中国《临床输血技术规范》（2020修订版）.
3. AABB Technical Manual, 20th Edition, 2020.
4. Carson JL et al. JAMA. 2018;319(8):825-835. （PRBCs输注阈值研究）
5. Mueller MM et al. Transfus Med Hemother. 2019;46(5):347-355. （成分输血指南）

重要提示：具体输血方案需由血液科医师根据患者血红蛋白水平、血流动力学状态等综合评估，本文内容不可替代专业医疗建议。