血浆Blood plasma

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（天然血液制品）
• 来源与性状
  血浆是血液的液态成分，呈淡黄色透明液体，占全血体积的55%-60%。其主要成分包括水（约90%）、血浆蛋白（如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、电解质（钠、钾、钙等）、凝血因子、激素及代谢产物。血浆分离自全血，需通过离心法去除血细胞后获得。自20世纪初开始用于临床输血及替代治疗，现广泛用于多种疾病的治疗与诊断。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：血浆作为血液制品，需严格遵循医疗机构的处方和使用规范，但其成分未涉及麻醉、精神类或放射性物质，因此归类为非管制处方药。
• 临床价值
  首选药（F）与替代药（A）
  原因：作为失血性休克、烧伤等紧急情况下的首选扩容剂；对于凝血因子缺乏（如血友病、肝病）患者，新鲜冰冻血浆可作为替代治疗药物。

二、核心功效与临床应用

1. 扩容与维持胶体渗透压
   • 用于失血性休克、大面积烧伤等导致的低血容量状态，通过补充血容量维持循环稳定。
2. 纠正凝血功能障碍
   • 提供凝血因子（如纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ、Ⅸ等），用于血友病、肝病或弥散性血管内凝血（DIC）的辅助治疗。
3. 免疫调节与抗体补充
   • 含免疫球蛋白，可用于特定免疫缺陷或感染性疾病的被动免疫治疗。
4. 诊断指标应用
   • 血浆中β-血小板球蛋白（β-TG）和血小板第4因子（PF4）的检测可评估血小板活化程度，辅助诊断血栓性疾病（如急性心肌梗死、脑血管病变）及血小板功能异常。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：荨麻疹、发热、过敏性休克。
  2. 循环过载：快速输注可能导致心力衰竭或肺水肿。
  3. 感染风险：虽经严格筛查，仍存在病毒（如HIV、肝炎病毒）或细菌污染的可能性。
  4. 代谢紊乱：大量输注可能引起电解质失衡（如高钠血症）。

• 禁忌与风险

  1. 对血浆成分过敏者禁用。
  2. 严重心功能不全、肾功能衰竭患者慎用，避免容量负荷过重。
  3. 血栓高风险患者需谨慎，因凝血因子补充可能加重高凝状态。

• 注意事项

  1. 输注前需严格进行血型匹配及传染病筛查。
  2. 输注速度应根据患者情况调整，避免快速输入。
  3. 监测凝血功能、电解质及生命体征，尤其对于老年或合并多系统疾病患者。

参考文献

1. 《全国临床检验操作规程》（第4版），尚红等主编，人民卫生出版社，2014.
2. 《实用检验医学手册》（第2版），丁振若等主编，人民军医出版社，2008.
3. 《实验诊断学》（第3版），王建中等主编，北京大学医学出版社，2013.

提示： 血浆的使用需严格遵循临床指南，具体治疗方案应结合患者个体情况并由专业医生制定。