成分血Blood fraction

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（天然血液制品）
• 来源与性状
  成分血是通过物理分离技术从全血中提取的单一或多种血液组分，主要包括红细胞、白细胞、血小板、血浆及其衍生物（如凝血因子、白蛋白等）。其性状取决于具体成分，例如红细胞悬液为深红色混悬液，血小板为黄色浑浊液体，血浆为淡黄色透明液体。成分血的制备需在严格的无菌条件下完成，以确保安全性和有效性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：成分血属于临床常规血液制品，需经医生评估后开具处方使用，但不涉及麻醉、精神类或放射性等特殊管制成分。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：成分血用于针对性补充患者缺乏的特定血液成分（如贫血患者输注红细胞、凝血障碍患者输注血小板或凝血因子），相较于全血输注，可减少不良反应并提高疗效。

二、核心功效与临床应用

1. 红细胞
   • 治疗贫血（如慢性肾病、急性失血）
   • 改善组织氧供不足
2. 血小板
   • 预防或治疗因血小板减少或功能障碍引起的出血（如白血病、化疗后）
3. 血浆
   • 补充凝血因子（如血友病、肝病相关凝血异常）
   • 扩容治疗低血容量性休克
4. 白蛋白
   • 纠正低蛋白血症、维持胶体渗透压（如肝硬化、烧伤）
5. 凝血因子浓缩物
   • 治疗特定凝血因子缺乏症（如凝血因子Ⅷ用于血友病A）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 免疫反应：发热、过敏、溶血反应（与血型不符或抗体产生相关）
  2. 感染风险：病毒或细菌污染（如HIV、肝炎病毒，但现代筛查技术已显著降低风险）
  3. 循环过载：快速输注大量液体成分可能导致心力衰竭
  4. 低钙血症：因抗凝剂（如枸橼酸盐）螯合血钙引发口周麻木、抽搐

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对血液制品严重过敏史、高血容量性心力衰竭未控制
  2. 相对禁忌：自身免疫性溶血性贫血（需谨慎选择红细胞输注）
  3. 特殊风险：多次输注可能导致同种免疫（如血小板输注无效）

参考文献

成分血的临床应用基于血液分离技术的发展和临床需求演变，其安全性及疗效已通过多项循证医学研究验证。输注需严格遵循血型匹配原则，并监测患者生命体征及实验室指标（如血红蛋白、血小板计数）。献血者需符合健康标准，成分血制备过程需符合《血液制品管理条例》及国际血库操作规范。