跖方肌Quadratus plantae muscle

核心定义

跖方肌（Quadratus plantae muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：跖方肌位于足底的深层，紧邻跟骨（足跟骨）的内侧缘，起自跟骨结节的内侧部分，止于足底内侧的第1至第5跖骨的基底部。
• 重要毗邻：
  • 上方：足底筋膜、屈肌支持带（分隔浅、深足底肌层）。
  • 前方：蚓状肌（plantar digital muscles）、骨间肌（plantar interossei）。
  • 后方：跟腱（ Achilles tendon）和比目鱼肌。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的运动系统，具体为下肢肌肉群中的足部内在肌。
• 功能：
  • 辅助屈趾：通过收缩协助足趾的屈曲（如抓地、行走时的足趾弯曲）。
  • 维持足弓：与足底其他肌群协同作用，维持足弓的稳定性。
  • 辅助足内翻：轻微参与足内翻（足底朝向内侧）的动作。

3. 组织结构

• 形态：扁薄的四边形肌肉，呈方形或菱形，分为起自跟骨的起始腱和止于跖骨的止腱。
• 纤维走向：肌纤维从前内侧斜向后外侧，与足底内侧的跖骨相连。
• 神经支配：由胫神经（S1-S2）直接分支支配。
• 血液供应：来自足底动脉弓的分支。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 在行走或跑步时，协助足趾抓地，增强足底推力。
  • 通过收缩帮助足底内侧结构稳定，防止足弓塌陷。
• 协同作用：
  • 与足底短屈肌（quadratus plantae）共同作用，增强足趾屈曲。
  • 与比目鱼肌协同完成踝关节跖屈（如踮脚动作）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 足底筋膜炎：跖方肌过度使用或紧张可能引发足跟疼痛，常与跟骨结节炎相关。
  • 胫神经损伤：可能导致肌肉无力或瘫痪，表现为足趾屈曲无力、步态异常（如“跨阈步态”）。
  • 跟腱炎：炎症可能累及跖方肌的起始部，导致跟骨区域压痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（超声波、电刺激）、足部矫形器或支具以支撑足弓。
  • 手术治疗：严重损伤或神经卡压时，可能需手术修复神经或松解筋膜。
• 康复要点：
  • 通过足趾抓握练习（如抓毛巾）增强肌力。
  • 避免长时间负重或高冲击运动以减少肌腱炎症。

6. 常见误区

• 与足底方肌混淆：跖方肌与足底方肌（abductor hallucis, 短展肌）常被误认为同一结构，但两者功能不同。跖方肌主要作用于跖骨，而足底方肌负责拇趾外展。
• 功能误解：其功能常被误认为直接参与踝关节跖屈，实则主要辅助足趾运动及足弓稳定。

参考文献

• 解剖学名词. 中国大百科全书出版社.
• 格氏解剖学（第41版）. Lippincott Williams & Wilkins.
• 下肢肌肉的解剖速记. 360Doc医学百科.
• 生物力学系列——跖方肌. 360Doc医学文献库.