腓肠肌Gastrocnemius muscle

核心定义

腓肠肌详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腓肠肌位于下肢小腿后侧，起自股骨内外侧髁，向下形成肌腹，最终通过跟腱连接跟骨。其具体范围大致在膝关节下方约5-7厘米处至跟骨上方约10厘米处。
• 重要毗邻：
  • 前方：腓骨长肌、趾长屈肌腱。
  • 后方：腘窝、比目鱼肌（深层）、腘血管及胫神经。
  • 上方：与股二头肌和半腱肌相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，是下肢后群肌的重要组成部分。
• 功能：
  • 主要功能：跖屈踝关节（脚尖向下），如踮脚、跳跃时发力。
  • 辅助功能：协助屈膝关节（膝屈曲时收缩）。
  • 其他作用：参与维持直立姿势，促进下肢静脉回流（腓肠肌泵作用）。

3. 组织结构

• 组成：
  • 头数：分为内侧头和外侧头，两头起自股骨内外侧髁。
  • 肌腹：两头向下汇合形成粗壮的肌腹，最终形成跟腱（跟总腱）。
  • 神经支配：胫神经（L5-S2脊神经）。
  • 血管供应：胫前动脉、胫后动脉分支及肌肉小动脉。

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 在行走、跑步中提供推动力。
  • 静息时维持姿势稳定（如站立时的微小收缩）。
• 循环功能：通过收缩挤压腓肠肌静脉丛，促进下肢静脉血液回流至心脏。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌肉拉伤/撕裂：剧烈运动或过度拉伸导致，表现为小腿后侧疼痛、肿胀。
  • 腓肠肌痉挛（抽筋）：常见于电解质紊乱、寒冷刺激或疲劳。
  • 跟腱炎或断裂：过度使用或外伤导致跟腱炎症或撕裂。
  • 血栓性静脉炎：腓肠肌静脉丛血栓（可能引发深静脉血栓，需紧急处理）。
• 治疗方法：
  • 急性损伤：RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）+ 非甾体抗炎药（如布洛芬）。
  • 慢性疼痛：物理治疗（超声波、电刺激）及康复训练。
  • 严重断裂：手术修复跟腱 + 术后支具固定。
• 康复要点：
  • 逐步恢复关节活动度（如踝泵练习）。
  • 加强肌力训练（如提踵训练）。
  • 避免过早负重以防再损伤。

6. 常见误区

• 误区1：认为腓肠肌与比目鱼肌是同一肌肉。
  纠正：腓肠肌起自股骨，参与膝关节运动；比目鱼肌起自胫骨/腓骨，不参与膝关节运动，两者共同构成小腿三头肌。
• 误区2：腓肠肌抽筋仅因缺钙。
  纠正：可能由电解质失衡（钾、镁缺乏）、脱水、神经压迫或药物副作用（如利尿剂）引起。

二、参考文献

1. e-Anatomy IMAIOS：腓肠肌解剖结构与神经支配描述。
2. 《格氏解剖学》第42版：下肢肌肉功能及临床关联章节。
3. UpToDate临床医学：腓肠肌拉伤与跟腱炎的治疗指南。
4. PubMed文献：腓肠肌泵在静脉回流中的作用（PMID: 32835401）。

以上信息基于权威解剖学资料及临床指南整理，确保科学性与实用性。