臀中肌Gluteus medius muscle

核心定义

臀中肌（Gluteus Medius）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：臀中肌位于下肢近端，覆盖于髂骨翼的外侧面，介于臀大肌（深层）与臀小肌（浅层）之间。其起点为髂嵴前部至髂前上棘的髂骨翼外侧面，止点为股骨大转子的前内侧。
• 重要毗邻：
  • 前方：臀小肌（浅层）。
  • 后方：臀大肌（深层）。
  • 神经血管：臀上神经（L4-L6）和臀上动脉从深面穿过。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，是下肢髋关节的主要稳定肌群之一。
• 功能：
  • 主要功能：在单侧下肢负重时（如行走），通过收缩防止对侧骨盆下垂（对抗重力），维持躯干稳定（Trendelenburg效应）。
  • 次要功能：髋关节外展、内旋（前部肌束）及外旋（后部肌束）。

3. 组织结构

• 形态：扇形扁肌，分为浅层（前部）和深层（后部）两部分。
• 纤维组成：由横纹肌纤维构成，通过肌腱附着于股骨大转子。
• 神经支配：臀上神经（L4-L6脊神经）。
• 血管供应：臀上动脉分支。

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 单腿支撑时维持骨盆水平（关键功能）。
  • 协助髋关节外展（如侧向踢腿）。
• 稳定性功能：在行走或跑步时防止骨盆倾斜，减少对侧肢体负荷。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 臀中肌综合征：因过度使用或劳损导致疼痛，常见于跑步者或久坐人群。
  • 肌腱撕裂：运动损伤（如滑雪、足球）或退行性病变可导致肌腱部分或完全断裂。
  • Trendelenburg步态：臀中肌无力时，行走时患侧骨盆下垂，表现为“跛行”。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（肌力训练、超声波）、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
  • 手术治疗：严重撕裂需关节镜下肌腱修复（参考：若松病院临床资料）。
• 康复要点：强化髋关节外展肌群训练（如侧卧腿抬高），改善步态。

6. 常见误区

• 误区：臀中肌仅用于髋关节外展，而忽视其在骨盆稳定中的核心作用。
• 误区：Trendelenburg步态仅由神经损伤导致，而臀中肌无力是更常见原因。

参考文献

1. e-Anatomy：臀中肌解剖结构与神经血管分布（IMAIOS平台数据）。
2. 《格氏解剖学》第41版：下肢肌肉功能章节（臀中肌在步态中的作用）。
3. 若松病院整形外科：中臀筋断裂的临床诊断与关节镜修复技术（2023年更新）。
4. PubMed文献：臀中肌无力与Trendelenburg步态的相关性研究（PMID: 32845671）。