趾长伸肌Extensor digitorum longus muscle (foot)

核心定义

趾长伸肌详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：趾长伸肌位于小腿外侧，沿腓骨前缘走行，起始于腓骨上段及胫骨外侧髁，止于足背部第2至第5趾的远节趾骨底部。
• 重要毗邻：
  • 前方：胫骨前肌、足背动脉和静脉。
  • 后方：腓骨长肌（位于腓骨后侧）。
  • 下方：足部伸肌支持带（位于足背）。

2. 归属系统与功能

• 系统：趾长伸肌属于肌肉骨骼系统中的下肢伸肌群。
• 功能：
  • 主要功能：伸展足趾（使足趾背屈）。
  • 次要功能：辅助踝关节背屈（抬起脚尖）。

3. 组织结构

• 起点：腓骨上1/3前缘及胫骨外侧髁的骨面。
• 肌腹与肌腱：
  • 肌腹呈扁长形，向下逐渐变为肌腱。
  • 肌腱在足背分叉，包裹足背动脉和神经，最终分叉至第2至第5趾的远节趾骨底部。
• 纤维类型：混合型，包含慢肌纤维（耐力）和快肌纤维（爆发力）。

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 在行走时，协助足部离地阶段（推动身体前进）。
  • 维持足部在站立时的稳定性。
• 协同作用：与胫骨前肌协同完成踝关节背屈，与足部内在肌协同维持足弓结构。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 趾长伸肌肌腱炎：过度使用（如跑步、芭蕾舞训练）导致肌腱炎症，表现为足背疼痛及活动受限。
  • 肌腱断裂：剧烈运动或创伤可能导致肌腱撕裂，需手术修复。
  • 腓骨短肌变异：解剖变异可能影响趾长伸肌的力学传导（参考《腿部腓骨短肌与伸肌肌腱变异》研究）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗（超声波、冷疗）。
  • 手术干预：肌腱修复术或松解术（针对严重损伤或慢性炎症）。
• 康复要点：
  • 术后需固定踝关节2-4周，逐步恢复背屈训练。
  • 物理治疗中可采用本体感觉训练强化足部稳定性。

6. 常见误区

• 误区：趾长伸肌仅作用于足趾伸展，忽略其辅助踝关节背屈的功能。
• 澄清：该肌同时参与踝关节和足趾的协同运动，损伤时需综合评估。

参考文献

1. e-Anatomy & IMAIOS数据库：趾长伸肌的三维解剖结构与肌腱走行分析。
2. 生物通（2025）：《腿部腓骨短肌与伸肌肌腱变异：探索解剖学差异》。
3. 下肢解剖学PDF（2025）：下肢肌肉功能与骨骼力学关系，见图5.1。

注意事项

• 临床诊断需结合影像学（如超声或MRI）确认肌腱损伤程度。
• 运动训练时应避免过度背屈，减少肌腱劳损风险。