拇长伸肌（足）Extensor hallucis longus muscle

核心定义

拇长伸肌（足）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  拇长伸肌位于小腿前侧下部，沿胫骨远端和腓骨的前外侧分布。其肌腱穿过踝关节前方的踝管（与胫骨前肌、趾长伸肌等肌腱并行），沿足背内侧下行，最终止于第一趾（拇趾）远节趾骨。
• 重要毗邻：
  • 近端：与胫骨前肌、趾长伸肌肌腱并列，位于小腿前群肌深层。
  • 远端：在足背内侧与足背动脉、腓深神经伴行。
  • 深部：邻近骨间膜和足背韧带。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为下肢肌肉中的伸肌群。
• 功能：
  • 主要功能：主动伸展第一趾（拇趾），尤其在踝关节背屈（足向胫骨方向抬起）时，协助维持足部稳定性。
  • 辅助功能：在步行周期中，参与足的“推进阶段”，帮助拇趾脱离地面。

3. 组织结构

• 肌腹：位于小腿下段前外侧，由纵向排列的骨骼肌纤维构成。
• 肌腱：细长且坚韧，向下延伸穿过踝关节前方，最终附着于第一趾远节趾骨。
• 神经支配：由腓总神经（L4-L5）的分支——腓深神经支配。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 通过收缩使拇趾伸直，参与精细动作（如抓握）和行走时的推进力传递。
  • 协助维持足部在站立和行走时的横向稳定性（与足内侧结构协同作用）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 拇长伸肌肌腱炎：常见于跑步、跳跃运动或过度使用，表现为足背内侧疼痛和肿胀，可能伴随拇趾活动受限。
  • 肌腱断裂：外伤或慢性劳损可能导致肌腱部分或完全断裂，导致拇趾无法主动伸展（“垂拇”症状）。
  • 神经损伤：腓深神经损伤（如糖尿病周围神经病变或创伤）可导致该肌无力或麻痹。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）、足部支具固定或物理治疗（超声波、电刺激）。
  • 手术治疗：严重肌腱断裂需手术修复，神经损伤需根据病因进行神经松解或移植。
• 康复要点：
  • 术后或炎症恢复期需逐步进行踝关节和趾关节的被动及主动活动训练。

6. 常见误区

• 误区：将拇长伸肌与趾长伸肌的功能混淆。
  澄清：趾长伸肌负责伸展第2-5趾，而拇长伸肌仅作用于第一趾，两者在足部精细动作中分工明确。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th ed.), Rhodri Student et al.
2. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2020）。
3. IMAIOS解剖数据库：Extensor hallucis longus muscle anatomy and clinical correlations.
4. UpToDate临床医学：Foot and Ankle Disorders, Muscle Tendon Injuries (2024).