跖肌Plantaris muscle

核心定义

跖肌（Plantaris muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：跖肌位于小腿后侧浅层，介于腓肠肌与比目鱼肌之间，起自股骨外上髁的后下方，肌腱向下穿过腓肠肌深面，止于跟骨结节（与跟腱融合或单独附着）。
• 重要毗邻：
  • 前方：腓肠肌内侧头和比目鱼肌。
  • 后方：腘绳肌（半膜肌）和坐骨神经。
  • 下方：跟腱及足底外侧神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为下肢后群肌群。
• 功能：
  • 主要功能：协助腓肠肌屈膝关节和跖屈踝关节。
  • 次要功能：可能参与足部小趾的跖屈（通过肌腱与足底外侧结构的连接）。

3. 组织结构

• 组成：
  • 肌腹：短而细，呈扁带状，位于股骨外上髁下方。
  • 肌腱：细长，向下延伸至跟骨，部分个体肌腱与跟腱融合。
  • 变异：约10-15%的人群缺失该肌。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 动力辅助：在剧烈运动（如跳跃、跑步）中提供额外力量。
  • 稳定性：通过肌腱与跟腱的连接，协助维持踝关节稳定性。
• 神经支配：胫神经（来自骶丛，神经根为 S1-S2）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 跖肌腱断裂：常见于剧烈运动或外伤，表现为小腿后侧疼痛和肿胀。
  • 炎症或肌腱炎：过度使用导致肌腱发炎，可能误诊为跟腱炎。
  • 先天性缺失：无症状，但可能影响肌腱移植手术选择。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
  • 手术治疗：严重断裂需缝合，或切除无功能的退变肌腱。
  • 移植用途：因肌腱坚韧，常用于前交叉韧带（ACL）重建等手术。
• 康复要点：
  • 术后需逐步恢复踝关节活动度和肌力训练。
  • 注意区分疼痛来源（如与腓肠肌拉伤鉴别）。

6. 常见误区

• 误区1：跖肌功能被过度强调。实际上，其作用在多数情况下可由腓肠肌代偿，因此缺失或切除通常无显著功能影响。
• 误区2：神经支配的混淆。尽管部分文献提到“足底外侧神经”，但解剖学标准认为其由胫神经支配，需结合个体变异分析。

参考文献

1. 解剖学教材（第4版）：明确跖肌的起止点及神经支配（胫神经）。
2. PubMed Central：关于跖肌腱在韧带重建中的生物力学研究（PMID: 32153412）。
3. e-Anatomy（IMAIOS）：三维解剖模型显示其与腓肠肌、比目鱼肌的空间关系。