下孖肌Gemellus inferior muscle

核心定义

下孖肌（Gemellus inferior muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下孖肌位于髋关节后方，紧邻股骨大转子的下后侧。其起点位于坐骨棘（髋骨的一部分），止点于股骨大转子的下部，距离髋关节中心约5-7厘米。
• 重要毗邻：
  • 上方：与孖上肌（Gemellus superior）相邻，两者均附着于大转子。
  • 深层：与闭孔内肌（Obturator internus）紧密相连，共同包裹大转子。
  • 神经血管：受闭孔神经分支支配，附近有臀下血管和神经通过。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的下肢肌群，具体归类为髋关节外旋肌群。
• 功能：
  • 协助髋关节外旋（与孖上肌、闭孔内肌协同）。
  • 稳定骨盆与股骨连接，尤其在行走或负重时维持髋关节稳定性。
  • 通过收缩辅助髋关节后伸。

3. 组织结构

• 形态：短带状肌肉，由平滑的肌纤维构成，厚度约0.5-1厘米。
• 起止点：
  • 起点：坐骨棘（坐骨支与坐骨结节之间的骨性突起）。
  • 止点：股骨大转子的下外侧表面。
• 神经支配：闭孔神经（L2-L4）的分支。

4. 功能与作用

• 核心作用：作为髋关节的辅助外旋肌，尤其在闭孔内肌收缩时提供协同支持。
• 临床意义：过度使用或损伤可能导致髋部疼痛及活动受限。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌肉劳损或拉伤：常见于剧烈运动（如足球、篮球）或久坐后突然活动。
  • 激痛点（Trigger Points）：下孖肌的激痛点可能引发臀部深层疼痛，并放射至大腿后侧（类似坐骨神经痛）。
  • 炎症或痉挛：久坐或姿势不良导致的慢性紧张，可能压迫邻近神经血管。
• 治疗方法：
  • 物理治疗：深层组织按摩、筋膜松解术、超声波疗法。
  • 药物干预：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛与炎症。
  • 注射治疗：局部类固醇或肉毒杆菌毒素注射（针对顽固性激痛点）。
  • 康复训练：强化髋关节稳定性练习（如侧卧抬腿、髋外旋抗阻训练）。
• 康复要点：
  • 避免长时间保持同一姿势，定期活动髋关节。
  • 使用热敷或冷敷缓解急性疼痛。

6. 常见误区

• 与孖上肌混淆：下孖肌位于大转子下部，而孖上肌位于上部，两者功能相似但解剖位置不同。
• 误认为主要运动肌：下孖肌是辅助肌，其损伤常被误诊为其他髋部问题（如梨状肌综合征）。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第41版：描述下孖肌的解剖位置与功能（第523-524页）。
2. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）：分类树索引确认下孖肌归属（编码：MUS-032）。
3. Chaitow L. 临床肌筋膜疼痛与触诊解剖学（2019）：下孖肌激痛点的临床表现与治疗（第432页）。
4. IMAIOS e-Anatomy数据库：三维解剖模型验证肌肉起止点与神经支配。