拇展肌Abductor hallucis muscle

核心定义

拇展肌（Abductor hallucis muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：位于足部内侧缘，紧邻跟骨（足跟骨）与第一跖骨（大脚趾根部）之间。
• 重要毗邻：
  • 前方：与趾短屈肌（Flexor digitorum brevis）相邻。
  • 后方：紧贴足底筋膜和跟骨。
  • 外侧：与足底方肌（Quadratus plantae）相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为下肢的足部内在肌（plantar intrinsic muscles）。
• 功能：
  • 主要功能：外展拇趾（将大脚趾向足的外侧移动）。
  • 次要功能：协助维持足弓（尤其是内侧纵弓）的稳定性，支撑体重。

3. 组织结构

• 形态：薄而扁的带状肌肉，由肌腹和肌腱构成。
• 起止点：
  • 起点：跟骨结节（calcaneal tuberosity）。
  • 止点：第一跖骨底（第一跖骨近端）和第一趾近节趾骨基底部。
• 神经支配：胫神经的分支——胫后神经（posterior tibial nerve）。

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 控制大脚趾的外展运动，防止其内收过度。
  • 协助足部推进动作（如行走、跑步时的蹬地动作）。
• 结构功能：
  • 通过收缩力支撑内侧足弓，分散行走时的冲击力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 拇外翻（Hallux valgus）：拇展肌过度紧张或无力可能导致大脚趾向外偏移，形成畸形。
  2. 足底筋膜炎：跟骨结节炎症可能累及拇展肌的起点，引发足跟或足内侧疼痛。
  3. 扁平足：拇展肌无力可能导致足弓塌陷。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（如肌肉拉伸、超声波治疗）、矫形鞋垫或足弓支撑。
  • 手术治疗：严重病例可能需手术修复足弓结构或调整肌腱张力。
• 康复要点：
  • 强化足内侧肌群（如拇展肌）的锻炼（如用大脚趾抓毛巾训练）。
  • 避免长时间穿高跟鞋或不合脚的鞋子。

6. 常见误区

• 误区1：认为拇展肌主要功能是屈曲拇趾。
  纠正：其主要功能是外展，而屈曲由趾短屈肌（Flexor hallucis brevis）主导。
• 误区2：忽视其在足弓支撑中的作用。
  纠正：拇展肌通过协同其他足底肌群（如跖腱膜）维持足弓结构。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（中国解剖学会编著，2017）。
2. 解剖学与临床（Gray's Anatomy for Students, 4th ed., Elsevier, 2020）。
3. "Foot Muscle Anatomy and Biomechanics"（Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2018）。

总结

拇展肌是足部功能的关键组成部分，其损伤或功能障碍可能引发足部疼痛、步态异常及结构性问题。临床治疗需结合肌肉强化和足部支撑策略，以恢复足部正常力学功能。